2015-04-08
229
Осмотр полости рта: Язык бледно-розовый, влажный, сосочковый слой выражен, имеется налет желто-белого цвета по бокам и корню языка. Зубы: 32 свои, есть наличие кариозных изменений, зубных протезов нет. Десны розовые, плотные, без признаков кровоточивости. Мягкое и твердое нёбо розовые, без налётов, изъязвлений и геморрагий. Зев и задняя стенка глотки не раздражены, гиперемии нет. Миндалины не увеличены, розовой окраски, лакуны чистые. Запах изо рта отсутствует.
Осмотр живота: Живот при исследовании стоя и лёжа правильной формы обычной конфигурации, не увеличен в размерах, симметричный, участвует в акте дыхания. Видимых деформаций и выпячивания пупка не выявлено.
Перкуссия живота: При перкуссии над брюшной полостью определяется тимпанический перкуторный звук. Шум плеска отсутствует. Симптом флуктуации отрицательный. Свободная жидкость в брюшной полости отсутствует. Имеются послеоперационные рубцы после холецистэктомии по правой реберной дуге длиной 8см после холецистэктомии и в правой подвздошной области после аппендэктомии бледно розового цвета, хорошо оформленные, без признаков патологической пролиферации и расхождения.
Поверхностная ориентировочная пальпация живота: При поверхностной пальпации напряжения передней брюшной стенки не выявлено, расхождение прямой мышцы живота нет, грыжи белой линии живота, пупочные грыжи отсутствуют. Живот мягкий, безболезненный.
Глубокая скользящая пальпация органов брюшной полости: сигмовидная, слепая, нисходящая и восходящая, поперечная ободочные кишки и большая кривизна желудка не пальпируются.
Аускультация живота: Во всех областях живота прослушиваются булькающие, урчащие звуки, характерные для перистальтики кишечника. Шум трения брюшины не прослушивается. Сосудистые шумы в области брюшной аорты и почечных артерий не прослушиваются.
Исследование печени: видимого увеличения и ее пульсации не наблюдается.
Границы печени по Курлову:
| Правая срединно-ключичная линия. | верхняя | нижняя |
| На уровне VII ребра | На 5 см ниже нижнего края правой реберной дуги. | |
| Передняя срединная линия. | ------ | На границе между верхней и средней третью расстояния между мечевидным отростком и пупком. |
| Левая реберная дуга. | На уровне VII ребра. | -------- |
Размеры печени по Курлову:
| по правой срединно-ключичной линии | 9 см |
| по срединной линии | 7 см |
| по рёберной дуге | 6 см |
Пальпация печени: нижний край печени не пальпируется, симптомы Мерфи, Ортнера, френикус-симптом отрицательные.
Исследование селезенки: перкуторно определенные размеры селезени. Поперечник = 5,5 см, длинник = 7,5 см. Селезенка не пальпируется. Ограничений движений в области левого подреберья не наблюдается.
Исследование поджелудочной жлезы
Пальпация:
При поверхностной пальпации живота болезненности и напряжения мышц брюшного пресса в месте проекции поджелудочной железы не обнаружено. Поджелудочная железа не пальпируется. Симптомы Грота, Мейо-Робсона, Керте, Чухриенко, «красных капелек» отрицательные.
