По стадиям развития:
· Продромальный период (0-18 дней)
· Острейший период (до 2 часов от начала ИМ)
· Острый период (до 10 дней от начала ИМ)
· Подострый период (с 10 дня до 4-8 недель)
· Период рубцевания (с 4-8 нед до 6 месяцев)
По анатомии поражения:
· Трансмуральный
· Интрамуральный
· Субэндокардиальный
· Субэпикардиальный
По объему поражения:
· Крупноочаговый (трансмуральный), Q-инфаркт
· Мелкоочаговый, не Q-инфаркт
Локализация очага некроза.
· Инфаркт миокарда левого желудочка (передний, боковой, нижний, задний).
· Изолированный инфаркт миокарда верхушки сердца.
· Инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки (септальный).
· Инфаркт миокарда правого желудочка.
· Сочетанные локализации: задне-нижний, передне-боковой и др.
По течению:
· Моноциклическое
· Затяжное
· Рецидивирующий ИМ (в 1у коронарную артерию подсыпает, новый очаг некроза от 72 часов до 8 дней)
· Повторный ИМ (в др. кор. арт.,новый очаг некроза через 28 дней от предыдущего ИМ)
Этиология
Инфаркт миокарда развивается в результате обтурации просвета сосуда кровоснабжающего миокард (коронарная артерия). Причинами могут стать (по частоте встречаемости):
|
|
· Атеросклероз коронарных артерий (тромбоз, обтурация бляшкой) 93-98 %
· Хирургическая обтурация (перевязка артерии или диссекция при ангиопластике)
· Эмболизация коронарной артерии (тромбоз при коагулопатии, жировая эмболия т. д.)
· Спазм коронарных артерий
Отдельно выделяют инфаркт при пороках сердца (аномальное отхождение коронарных артерий от легочного ствола)
Факторы риска
- Табакокурение и пассивное курение [
- Артериальная гипертензия
- Повышенная концентрация холестерина ЛПНП ("плохого" холестерина) в крови
- Низкая концентрация холестерина ЛПВП ("хорошего" холестерина) в крови
- Высокий уровень триглицеридов в крови
- Низкий уровень физической активности
- Возраст
- Загрязнение атмосферы
- Мужчины чаще страдают от инфаркта миокарда, чем женщины
- Ожирение
- Алкоголизм
- Сахарный диабет
- Инфаркт миокарда в прошлом и манифестация любых других проявлений атеросклероза