2015-04-01
296
с и н д р о м
| озноб, общая слабость, головная боль, жажда, повышение температуры тела | тошнота, рвота, боль в эпигастрии, понос, жидкий водянистый стул, обезвоживание |
| острая дизентерия может быть | острая дизентерия может быть | острая дизентерия может быть |
Примечание: при гастроэнтеритическом варианте течения дизентерии предварительный диагноз устанавливается синдромально - "острый гастроэнтерит", "острый энтероколит", проводится дифференциальная диагностика с другими синдромосходными заболеваниями (сальмонеллез, холера, вирусные гастроэнтериты и т.д.)
Вопросы для самоконтроля:
- возбудители дизентерии с гастроэнтеритическим вариантом течения;
- особенности стула у больного с гастроэнтеритическим вариантом течения, отличие от такового при колитическом варианте болезни.
Алгоритм по определению степени тяжести острой дизентерии с колитическим вариантом течения
| Синдром общей инфекционной интоксикации |
есть есть есть есть нет
| Сопор, общая мышечная слабость | Сильная головная боль, резкое недо- могание, общая мышечная слабость, жажда, озноб | Умеренная голов- ная боль, общая слабость, сухость во рту, познабли- вание | Слабая головная боль, незначитель- ное недомогание | ||||||||||||||
| есть | есть | есть | есть | ||||||||||||||
| Температура тела 36,5оС и ниже | Температура тела выше 39,0оС | Температура тела 38,0о- 39,0оС | Температура тела до 38,0оС | Температура тела нормальная | |||||||||||||
| есть есть есть есть есть | |||||||||||||||||
| Потеря массы тела, холодная кожа, иногда судороги, пульс нитевидный, зияние ануса, само- произвольное исте- чение кровянистой жидкости | нет | Бледность кожи, тахикардия, низ- кое артериальное давление, выражен- ная боль в животе, стул без счёта в ви- де "слизисто-кровя- нистого плевка или "рисовой воды". | нет | Бледность кожи, брадикардия, незначи- тельное снижение арте- риального давления, уме- ренные боли в животе, частота стула 10-20 раз в сутки, испражнения жидкие или кашицеобраз- ные с примесями слизи и и крови, тенезмы, импера- тивные позывы. | нет | Слабые боли в животе;брадикар- дия; стул до 10 раз в сутки, кашицеоб- разный с примесью слизи и крови (или без них) | нет | Колитный (энте- роколитный) синдром: стул 1-3 раза в день, не более од- них суток, каши- цеобразный, без патологических примесей | |||||||||
| Крайне тяжёлая | Тяжёлая | Средней тяжести | лёгкая | стёртая | |||||||||||||
Примечание: четкой корреляции между выраженностью интоксикации и кишечными расстройствами может не быть. В этом случае в основу оценки степени тяжести берется интенсивность общетоксических нарушений.
Дифференциально-диагностическая таблица основных клинических признаков
