Алгоритм по определению осложнений, обострений, рецидивов псевдотуберкулеза

Имеются ли усиление болей в правой подвздошной области, появление симптомов раздражения брюшины?

Да

«острый живот» (аппендицит)

Нет

Имеются ли сильные головные боли, тошнота, рвота, оболочечный синдром?

Имеются ли на фоне заболевания усиление симптомов и повышение температуры тела?

Течение обычное (гладкое)

Имеются ли через 2 – 7 дней после нормализации температуры тела возврат клинических проявлений болезни, новое повышение температуры тела и ухудшение общего состояния?

менингит, менингизм

рецидив

обострение

Да

Да

Да

Нет

Нет

Нет

Вопросы для самоконтроля:

- тактика врача части в случае развития у больного псевдотуберкулезом "острого живота";

- другие возможные осложнения псевдотуберкулеза;

- частота возникновения рецидивов или обострений при псевдотуберкулезе;

- средства этиотропной терапии при псевдотуберкулезе;

- длительность антибиотикотерапии (с учетом возможности рецидивов);

- клинические проявления аллергических реакций при псевдотуберкулезе и средства их устранения.

Задание для самоконтроля по клинической оценке лабораторных исследований

Дайте оценку крови больного псевдотуберкулезом: гемоглобина 156 г/л, эритроцитов 4,6х10¹² /л, лейкоцитов 12,8х10⁹ /л, нейтрофилов 81% (палочкоядерных 9%, сегментоядерных 72%), эозинофилов 1%, лимфоцитов 13%, моноцитов 5%, СОЭ 20 мм/ч.

Дайте оценку реакции непрямой гемагглютинации с иерсиниозными антигенами в сыворотке крови больного абдоминальной формой псевдотуберкулеза:

День болезни	РНГА
Y. pseudotuberculosis	Y. enterocolitica
5-й	1:200	отрицательная
15-й	1:800	отрицательная

Выпишите рецепты: левомицетин на курс лечения больного псевдотуберкулезом (смешанная форма), внутрь димедрол, пипольфен, поливитамины (аскорбиновая кислота, рибофлавин, тиамин).

Литература для самостоятельной подготовки

Основная:

Иванов К.С., Казанцев А.П. Инфекционные болезни. Учебник.- Л.: ВМА,1989. - С.143-146.

Дополнительная:

Руководство по инфекционным болезням / Под ред. проф. Ю.В. Лобзина и проф. А.П. Казанцева. - СПб.: ТИТ "Комета", 1996.- С.43-48.

Иванов К.С., Лобзин Ю.В., Бондарев Э.В., Волжанин В.М., Сиволодский Е.П. Псевдотуберкулез. Учебно-методическое пособие. - СПб.:ВМА, 1994. - 51 с.