Бруцеллез. Учебно-целевая задача: установить диагноз бруцеллеза, опре­делить клиническую форму и назначить адекватное лечение

Учебно-целевая задача: установить диагноз бруцеллеза, опре­делить клиническую форму и назначить адекватное лечение, исполь­зуя диагностические алгоритмы.

Задание для самостоятельного изучения темы.

Усвойте к практическому занятию следующие разделы:

- этиология, патогенез, симптоматология бруцеллеза;

- клинико-патогенетическая классификация бруцеллеза (по Н.И.Рагозе);

- клинико-лабораторная диагностика бруцеллеза;

- дифференциальная диагностика бруцеллеза с другими симпто­мосхожими заболеваниями (псевдотуберкулез, болезнь Рейтера, рев­матоидные артриты и др.);

- принципы этиотропной и патогенетической терапии больных;

- особенности представления на ВВК больных бруцеллезом;

- диспансеризация и реабилитация военнослужащих, переболев­ших бруцеллезом.

Проверьте свои знания путем ответа на следующие вопросы:

- клинические формы, входящие в классификацию бруцеллеза;

- основные клинико-лабораторные показатели, на основании ко­торых можно поставить диагноз бруцеллеза;

- фазы патогенеза при бруцеллезе;

- этиопатогенетическая терапия различных форм бруцеллеза;

- показания к проведению вакцинотерапии.

6.17.2. Материалы для самоподготовки к практическому занятию по этапам диагностики и лечения. С целью уяснения ориентировочной основы действий при обследовании больного бруцеллезом проанализи­руйте следующие алгоритмы:

Клинические формы бруцеллеза (по Н.И. Рагозе)

Инфицирование в результате контакта с зараженными животными или продуктами

Остросептическая

Первично-хроническая метастатическая

Первично-латентная

Вторично-хроническая метастатическая

Вторично-латентная

Алгоритм по диагностике бруцеллеза

Имеются ли признаки общей интоксикации, лихорадка?

Бруцеллез возможен

Нет

Да

Генерализованная полилимфоаденопатия

Имеется ли гепато - лиенальный синдром?

Бруцеллез

Имеются ли другие органные поражения?

Да

Да

Положительная проба Бюрне

Да

Да

Нет бруцеллеза

Нет

Нет

Бруцеллез маловероятен

Вопросы для самоконтроля:

- эпидемиологические предпосылки развития бруцеллезной ин­фекции;

- клинико-патогенетические критерии различных клинических форм бруцеллеза;

- основные симптомы поражения опорно-двигательного аппарата при бруцеллезе;

- признаки поражения нервной системы при бруцеллезе;

- объяснить необходимость пробы Бюрне в диагностике бруцел­леза;

- раскрыть информативность основных серологических реакций, используемых в комплексном обследовании больных бруцеллезом.