Осуществление профилактики пролежней

Сборник

Медицинских услуг и технологий

Раздел: «Сестринская помощь в хирургии»

Специальность: 060501 Сестринское дело

№ 59

Техника наложения повязки на культю.

Показания: ампутация конечности.

Приготовить: мыло, индивидуальное полотенце, стерильный перевязочный материал, стерильные лотки, стерильный пинцеты, бинт шириной 8 – 10 см, ножницы, оснащение для туалета раны; емкости для отработанного материала, контейнеры с дезинфицирующими растворами.

Подготовка к манипуляции:

1. Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
2. Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
3. Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.
4. Придать пациенту удобное положение: расположить пациента так, чтобы быть лицом к пациенту (обеспечение возможности контроля за состоянием пациента).

Выполнение манипуляции:

1. Провести обработку раны, наложить стерильную салфетку.
2. Несколькими круговыми ходами бинт укрепляют в поперечном направлении выше конца культи.
3. Затем бинт перегибают под прямым углом и ведут в продольном направлении по культе, огибают конец культи, проводят по задней поверхности, где снова перегибают.
4. Закрепляют перегиб круговыми ходами бинта, предварительно перегнув бинт на 90º.
5. Повторяют действия, указанные в п. 2 –3, 3 – 4 раза, прикрывая конец культи до тех пор, пока вся культя не будет закрыта.
6. Закрепляют повязку двумя закрепляющими турами вокруг конечности. Зафиксировать повязку.

Окончание манипуляции:

1. Уточнить у пациента о его самочувствии.
2. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.
3. Вымыть руки, осушить полотенцем.

№ 60

Осуществление профилактики пролежней.

Цель: предупреждение образования пролежней.

Показания: пассивное положение пациента.

Приготовить: мыло, вода, индивидуальное полотенце, стерильные перчатки, стерильные салфетки, стерильные лотки, стерильный пинцет, противопролежневый матрац, 10% раствор камфорного спирта или 1% раствор салицилового спирта, 1-2% спиртовой раствор танина, емкости с дезинфицирующими растворами, емкости для отработанного материала.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре:
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции, получить его согласие	Обеспечение осознанного участия пациента в процедуре и права на информацию
2. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкости проведения процедуры
3. Осматривать ежедневно кожу в местах возможного образования пролежней, менять мокрое белье	Предупреждение возникновения пролежней
4. Устранять складки на постельном и нательном белье; стряхивать крошки с постели после кормления
5. Вымыть руки, осушить их индивидуальным полотенцем	Соблюдение личной гигиены медицинского работника
6. Надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение процедуры:
1. Менять положение пациента каждые 2 часа	Снижение продолжительности давления на кожу
2. Обмывать 2 раза в сутки (утром и вечером) места возможного образования пролежней теплой водой	Предупреждение инфицирования кожи
3. Протереть салфеткой, смоченной в одном из растворов: 10% растворе камфорного спирта, 1% растворе салицилового спирта, 1-2% спиртовом растворе танина места возможного появления пролежней утром и вечером, одновременно делать легкий массаж	Улучшение кровообращения и питания кожи Для улучшения циркуляции крови
4. Поместить салфетку в емкость для отработанного материала	Обеспечение инфекционной безопасности
5. Использовать противопролежневый матрац	Для уменьшения давления на кожу
Завершение процедуры:
1. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезраствором	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем	Соблюдение личной гигиены медицинского работника
3. Сделать запись о выполненной манипуляции и реакции пациента на нее	Документирование выполненной манипуляции

№ 61