Схема дифференциальной диагностики кожной и кожно-бубонной форм чумы, туляремии и других синдромосходных заболеваний
| Симптомы заболевания
| Чума
| Туляремия
| Болезнь кошачьей царапины
| Сибирская язва
|
| Эпидемиологические предпосылки
| Пребывание в эндемичном очаге чумы, контакт с возможными источниками и переносчиками инфекции (грызуны, зайцеобразные, блохи, больные люди)
| Пребывание в эндемичном очаге туляремии, укусы кровососущих насекомых, контакт с грызунами
| Контакт с кошкой (95%). Не эндемичное заболевание.
| Професииональный контакт со шкурами животных из эндемичного очага, контакт с больными животными
|
| Начало болезни
| Внезапное
| Острое
| Постепенное
| Острое
|
| Первичный аффект и динамика его развития
| Чаще – четкая динамика развития: пятно – папула –везикула – пустула – язва; резкая болезненность, ограничение подвижности конечности
| Рубец (70%)
| Длительное время незаживающая царапина с последующим развитием лимфаденита, часто без интоксикации.
| Начальные местные изменения те же, что и при чуме. Появление вторичных пустул, резкое снижение чувствительности, вплоть до анестезии
|
| Лимфаденит
| Интоксикация опережает в развитии бубон. Он чаще расположен в паховой и подмышечной областях. Контуры нечеткие, спаян с кожей. окружающими тканями (периаденит). Частое нагноение, вскрытие, формирование чумных фликтен и вторичных бубонов. Исход в склероз ¾ редко.
| Бубон часто развивается одновременно с нарастанием интоксикации, более медленно. Четкие контуры, нет периаденита, чаще – медленное обратное развитие с исходом в склероз.
| Шейный, подмышечный лимфаденит возникает через 2-4 недели после инфицирования, в 70% - без интоксикации. –Узлы - болезненные, не спаянные с окружающими тканями, нагнаиваются в 50%
| Не характерен
|
2015-04-01
521
