Неотложные состояния | Неотложная помощь |
Церебральная форма (малярийная кома) | Поместить больного в прохладное место, положить на бок, освободить от стесняющей одежды. Холод к голове. Внутривенно: 50%-ного раствора хининодигидрохлорида из расчета 10 мг на кг веса в 200 мл 5%-ного раствора глюкозы. Кроме того, внутривенно: преднизолон 60 мг; внутримышечно: 2 мл 10% раствора кофеина, 2 мл кордиамина. |
Алгидная форма | Горизонтальное положение при слегка приподнятом ножном конце кровати (носилок). Ингаляция кислорода. Внутривенное и внутримышечное введение лекарственных препаратов (см. выше) |
Гемоглобинурийная лихорадка | Немедленная отмена препаратов, вызвавших гемолиз (хинин, сульфаниламиды, жаропонижающие и др.). Обильное питье. Внутримышечно или внутривенно: лазикс 1% - 2 мл преднизолона 60 мг. Грелки к поясничной области. |
Вопросы для самоконтроля:
- лекарственные препараты, применяемые для купирования психомоторного возбуждения при церебральной форме малярии;
- инфузионные растворы, необходимые при лечении алгидной формы малярии;
|
|
- критерии эффективности терапии при лечении больного с ОПочН.
Схема лечения трехдневной малярии
1-й день - делагил 0,5 г 2 раза
2-й день - делагил 0,5 г 1 раз
3-й день - то же
4 - 17-й день - примахин по 0,009 г 3 раза
Вопросы для самоконтроля:
- перечислите другие противопаразитарные препараты, применяемые для лечения различных форм малярии;
- какие из перечисленных вами препаратов обладают гематошизотропным действием, а какие действуют на тканевые формы плазмодиев;
- какие препараты используются при лечении тропической малярии, вызванной штаммами, устойчивыми к делагилу;
- какие препараты используются для профилактики трехдневной и тропической малярии.
Задания для самоконтроля по клинической оценке лабораторных исследований
Дайте оценку лабораторным анализам больного малярией:
- в "толстой капле" обнаружены P.vivax - 8 - 10 в поле зрения;
- общеклинический анализ крови: гемоглобин 100 г/л, эр. - 3,6х1012/л, л.- 3,8х109/л, эоз.- 0%, п.-12%, с.- 31%, лимф.- 34%, мон.- 23%, СОЭ - 33 мм/ч. Биохимический анализ крови: билирубин общий 42 мкмоль/л за счет свободного (связанный - 0).
Выпишите рецепты:
- делагил, примахин, доксициклин, бисептол внутрь;
- хининодигидрохлорид, 50%-ный раствор внутривенно.
Литература для самоподготовки
Основная: учебник "Инфекционные болезни"
Дополнительная:
Руководство по инфекционным болезням.- СПб., Комета, 1996.-
С.465-475.
Лобан К.М., Полозок Е.С. Малярия.- М., Медицина, 1983.-223 с.