Миорелаксанты

Миорелаксанты (курареподобные вещества) — препараты, изолирован­но выключающие напряжение мускулатуры за счет блокады нервно-мышеч­ной передачи. Миорелаксанты применяют:

- для расслабления мышц при наркозе, что позволяет уменьшить дозу анестетика и глубину наркоза;

- для проведения ИВЛ;

- для снятия судорог, мышечного гипертонуса и пр.

Отсутствие или резкое снижение мышечного тонуса — обязательный ком­понент для обеспечения обезболивания при полостных травматичных опера­циях.

Следует помнить о том, что введение миорелаксантов обязательно ведет к прекращению работы дыхательной мускулатуры и прекращению спонтан­ного дыхания, что требует проведения ИВЛ.

Виды миорелаксантов

По механизму действия выделяют антидеполяризующие и деполяризую­щие релаксанты. По длительности: релаксанты короткого и длительного дей­ствия.

Антидеполяризующие миорелаксанты.

Механизм действия — блокада ацетилхолиновых рецепторов постсинап-тической мембраны, что не позволяет ацетилхолину вызвать процесс депо-ляризации мембраны и передачу импульса. Антагонистом препаратов этой группы является прозерин. Практически все препараты обладают длитель­ным (до 30-40 мин) действием. Основные препараты:

— тубокурарин;

— диплацин;

— павулон;

— диоксоний;

— ардуан.

Деполяризующие миорелаксанты.

Механизм действия — длительная деполяризация постсинаптической мембраны, препятствующая передаче возбуждения. Все препараты обладают коротким (до 7-10 мин) эффектом.

Основные препараты:

— дитилин;

— листенон;

— миорелаксин.