Санитарно-микробиологические исследования воздуха, смывов, стерильного материала в учреждениях здравоохранения

Исследование микробной обсемененности воздушной среды.

Основные положения при отборе проб воздуха:

- при высоком содержании микроорганизмов в воздухе исследуется небольшие объемы (число выросших колоний не превышает 200-300, так как при большем числе трудно проводить микробиологические исследования колоний);

- при низком содержании микроорганизмов или необходимости обнаружения патогенных бактерий существенно увеличивались объемы протянутого воздуха.

Пробы воздуха отбираются на уровне дыхания сидячего или стоячего человека. Определяется общее микробное число в одном кубометре воздуха и наличие золотистого стафилококка. Исследования проводится в динамике для оценки санитарно-гигиенического режима окружающей среды стационара.

Бактериологическое исследование воздушной среды предусматривает:

- определение общего содержания микробов в 1 куб. м воздуха.

- Определение содержания золотистого стафилококка в 1 куб. м

воздуха.

Отбор проб воздуха для бактериального исследования проводят в следующих помещениях:

- операционных блоках;

- перевязочных;

- послеоперационных палатах;

- отделениях и палатах реанимации и интенсивной терапии и др. помещениях, требующих асептических условий.

Пробы воздуха отбирают аспирационным методом с помощью аппарата Кротова. Скорость протягивания воздуха составляет 25 л в минуту. Количество пропущенного воздуха должно составлять 100 литров для определения общего содержания бактерий и 250 литров для определения наличия золотистого стафилококка. Исследование воздуха седиментационным методом допускается в исключительных случаях.

Взятие смывов производят стерильным ватным тампоном на палочках,вмонтированных в пробирки, или марлевыми салфетками, размером 5х5 см,простерилизованными в бумажных пакетах или в чашках Петри. Дляувлажнения тампонов в пробирки с тампонами наливают по 2,0 млстерильного физиологического раствора. При использовании салфетокстерильный физиологический раствор разливают в стерильные пробирки по 2,0мл. Салфетку захватывают стерильным пинцетом, увлажняют физиологическимраствором из пробирки, после протирания исследуемого объекта помещают в туже пробирку. При контроле мелких предметов смывы забирают с поверхности всегопредмета. При контроле предметов с большой поверхностью смывы проводят внескольких местах исследуемого предмета площадью примерно в 100-200 кв. см.Инструментарии для медицинских манипуляции по риску различяют: Критические - проникают в стерильные ткани или сосуды: имплантаты,скальпели, иглы, другие хирургические инструменты и т.д. Стерилизация -спороцидные химические вещества, длительный контакт. Средства длястерилизации или дезинфекции Полукритические - соприкасаются со слизистыми оболочками (заисключением стоматологических инструментов):г ибкие эндоскопы,ларингоскопы, эндотрахеальные трубки, а также другие аналогичныеинструменты. Дезинфекция высокого уровня - спороцидные химические вещества,кратковременный контакт. Средства для стерилизации или дезинфекции Термометры, ванны для гидротерапии. Дезинфекция среднего уровня.Больничные дезинфицирующие средства с указанием в маркировке о наличиитуберкулоцидной активности. Некритические (соприкасаются с неповрежденной кожей): стетоскопы,настольные приборы, подкладные судна и др. Дезинфекция низкого уровня.Больничные дезинфицирующие средства без указания в маркировке о наличиитуберкулоцидной активности. Хирургический инструментарий с помощью стерильного пинцета извлекают избикса или мягкой упаковки и целиком погружают в пробирки с питательнымисредами. Как исключение, в отдельных случаях, если все простерилизованныеинструменты в одной упаковке крупных размеров (иглодержатели,ранорасширители и т.д.), производят смыв с поверхности инструментастерильной салфеткой, смоченной в стерильном физиологическом раствореили стерильной водопроводной воде и погружают салфетку в пробирку стиогликолевой средой. Аналогичные смывы с других инструментов засевают впробирки со средой Хоттингера и Сабуро. Методика посева на стерильность игл и шприцев. Для контроля настерильность отбирают шприцы малой емкости (1,0 или 2,0 мл) в условиях бактериологического бокса, с соблюдением правил асептики погружают впробирки с питательными средами отдельно цилиндр, поршень, иглы. Принеобходимости контроля шприцев большой емкости (10, 20 мл и более)исследование стерильности производят методом смыва, при этом стерильнойсалфеткой, смоченной в стерильном физиологическом растворе иливодопроводной воде, протирают с помощью пинцета внутренние части шприца ипогружают салфетку в питательную среду.