Тема: Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Введение постоянного мочевого катетера и уход за ним

Кейс 1

В нейрохирургическом отделении находится пациент с диагнозом: закрытый перелом 4-5 поясничных позвонков с повреждением спинного мозга. Рваная рана правой кисти. М/с, заступившая на дежурство, во время расспроса выявила, что травма произошла 2 недели назад. В настоящее время боли пациента не беспокоят, стул был сегодня после клизмы. При осмотре пациента м/с обнаружила наличие постоянного катетера в мочевом пузыре, под голени подложены поролоновые прокладки. М/с обработала спину пациента камфорным спиртом, смела крошки, поправила постельное белье. Для профилактики развития контрактур голеностопных суставов поставила под стопы упор. Осматривая кисть, отметила, что повязка сухая, лежит хорошо. Около постели пациента постоянно дежурит родственник.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите беседу с пациентом и его родственником о современных принципах профилактики пролежней.

3.Осуществить уход за постоянным мочевым катетером.

Кейс 2

В урологическое отделение больницы поступила пациентка Петрова Ольга Андреевна 67 лет, проживающая по адресу г. Красноярск, проспект Мира 40, дом 78, кв. 25. Пациентку доставила машина скорой помощи в ГБ № 2 в 23.00 с жалобами на невозможность помочиться, боли в животе, плохой сон. Медицинская сестра при осмотре выявила: пациент жалуется на боли внизу живота, невозможность самостоятельного мочеиспускания.

Объективно: пульс 82 удара в мин., удовлетворительных качеств. АД 140/80 мм рт. ст. ЧДД 20 в мин., температура 37,2° С. Живот при пальпации мягкий, над лоном определяется переполненный мочевой пузырь. Медицинская сестра предположила наличие проблемы острой задержки мочи.

Задание:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Заполните титульный лист медицинской карты стационарного больного.

3. Обучите родственников пациентки вызывать мочеиспускание рефлекторно.

4. Проведите катетеризацию мочевого пузыря у женщины на фантоме.

5. Определите режим дезинфекции и стерилизации мягкого катетера.

Кейс 3

Пациент Р., 35 лет доставлен в приемное отделение больницы машиной скорой помощи. После осмотра врача приемного отделения пациент направлен в нефрологическое отделение с диагнозом обострение хронического пиелонефрита.

Пациент предъявляет жалобы на повышение температуры, тянущие боли в поясничной области, частое и болезненное мочеиспускание, общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита. При опросе пациента выяснено, что он страдает хроническим пиелонефритом в течение 6 лет. Пациент беспокоен, тревожится за свое состояние, сомневается в успехе лечения.

Объективно: температура 38,8°С. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Гиперемия лица. Кожные покровы чистые, подкожно-жировая клетчатка слабо развита. Пульс 98 уд./мин., напряжен, АД 150/95 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный, симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон.

Пациенту назначена экскреторная урография.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Обучите пациента правилам подготовки к внутривенной (экскреторной) пиелографии.

3. Заполните направление на исследование.

4. Дайте пациенту рекомендации по питанию, составьте меню на 1 день.

5. Продемонстрируйте на муляже технику катетеризации мочевого пузыря у мужчин.