Обеспечение по страхованию -

Ø возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного в результате наступления страхового случая, в виде денежных сумм, выплачиваемых или компенсируемых страховщиком

Право застрахованных на обеспечение по ОСС возникает со дня наступления страхового случая.

Пособие по временной нетрудоспособности

связи с несчастным случаем на производстве или проф. заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности до выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов среднего заработка пострадавшего.

Единовременные страховые выплаты

Ø Размер единовременной страховой выплаты за счет ФСС определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исходя из 60-кратного минимального размера оплаты труда, установленного Федеральным Законом на день выплаты. Максимальный размер выплаты на 01.01.2007 г. - 46900 рублей;

Ø В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

Ø Отраслевыми, территориальными соглашениями и коллективными договорами могут быть также предусмотрены единовременные страховые выплаты за счет работодателя.

Профессиональная трудоспособность

способность человека к выполнению работы определенной квалификации, объема и качества.

Степень утраты проф.трудоспособности

выраженное в % стойкое снижение способности застрахованного осуществлять оговоренную трудовым договором проф. деятельность.

Устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы (МСЭ).

Ежемесячные страховые выплаты

Ø размер ежемесячной выплаты определяется как доля среднего месячного заработка с учетом степени утраты профессиональной трудоспособности.

(с 1.01.2007г не более 36000 рублей).

Ø ежемесячные страховые выплаты индексируются с учетом уровня инфляции по коэффициентам, устанавливаемым Правительством РФ.

Ø если комиссией по расследованию несчастного случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда его здоровью, то размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины, но не более, чем на 25%, за исключением случаев смерти пострадавшего.

Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию производится страховщиком - ФСС.

Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию приостанавливается или прекращается по решению страховщика:

Ø если не пройдено переосвидетельствование в установленные медико-социальной экспертизой сроки;

Ø при отказе от выполнения рекомендаций по программе реабилитации МСЭ;

Ø в случае смерти застрахованного лица.

Возмещение застрахованному морального вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, не относится к страховым выплатам, но осуществляется причинителем вреда.

Назначение обеспечения по страхованию осуществляет страховщик – ФСС на основании:

Ø Заявления застрахованного, его доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат;

Ø Документов, представляемых страхователем, перечень которых определяет страховщик;

Ø При задержке страховых выплат в установленные сроки субъект страхования обязан выплатить застрахованному пеню в размере 0,5% от невыплаченной суммы страховых выплат за каждый день просрочки.

Страхователь обязан:

Ø Обеспечивать мероприятия по предотвращению наступления страховых случаев, при этом может частично финансировать их за счет страховых взносов.

Ø Расследовать страховые случаи в установленном порядке. В течение суток со дня наступления страхового случая сообщать о нем страховщику;

Ø Направлять застрахованного на освидетельствование в учреждение МСЭ;

Ø Представлять в учреждение медико-социальной экспертизы заключение органа государственной экспертизы труда об условиях труда застрахованных до наступления страхового случая;

Ø Предоставлять застрахованному сверх ежегодного оплачиваемого отпуска дополнительный оплачиваемый отпуск на санаторно-курортное лечение в соответствии с программой реабилитации;

Ø Обучать застрахованных безопасным методам и приемам работы без отрыва от производства за счет средств страхователя.