2015-04-12
5089
Важнейшим организационным мероприятием, обеспечивающим процесс оказания помощи, лечения и эвакуации раненых и проведение своевременной системы лечебно-эвакуационного обеспечения войск, является медицинская сортировка. Особенно возрастает ее значение в современных условиях, при массовом поступлении пораженных на ЭМЭ.
Медицинская сортировка предусматривает распределение раненых на группы по признакам нуждаемости в однородных лечебно-эвакуационных и профилактических мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями, объемом оказываемой медицинской помощи и принятым порядком эвакуации.
При проведении медицинской сортировки раненые обычно распределяются на группы:
- исходя из нуждаемости в санитарной обработке и необходимости в изоляции;
- исходя из нуждаемости в медицинской помощи, месте и очередности ее оказания;
- исходя из возможностей и целесообразности дальнейшей эвакуации, вида транспортных средств, используемых для эвакуации, очередности и способа транспортировки, эвакуационного назначения (начиная с ОМедБ, ОМО).
|
|
|
Медицинская сортировка ведется на основе определения диагноза поражения (заболевания) и его прогноза, поэтому всегда носит диагностический характер.
В зависимости от характера ранения (поражения, заболевания), локализации ранения, общего состояния раненого, от диагноза решается, стоит ли оказывать этому раненому медицинской помощь на данном этапе и, если следует, то какую именно. Диагноз имеет значение при определении очередности помощи, показаний к эвакуации, срочности этой эвакуации. В соответствии с прогнозом решается вопрос о возможности излечения раненого на данном этапе с последующим возвращением его в строй или же о необходимости в связи с длительностью срока излечения его, дальнейшей эвакуации в тыл страны.
Результаты медицинской сортировки фиксируются цветными или фигурными сортировочными марками установленного образца, а также регистрируются в первичной медицинской карточке (ф. № 100).
Выше указывалось, что при проведении лечебно-эвакуационных мероприятий имеет место тесное сочетание оказания медицинской помощи раненым и эвакуация их в тыл. В этом сочетании лечебных мероприятий и эвакуационных, последние на войне имеют не меньшее значение, чем лечебные.
Под медицинской эвакуацией понимается совокупность мероприятий по доставке раненых на медицинские пункты и в лечебные учреждения в целях своевременного и полного оказания медицинской помощи и лечения.
Цели медицинской эвакуации:
- быстрейшая доставка раненых на этапы медицинской эвакуации, где может быть обеспечено оказание необходимой медицинской помощи раненым и осуществлено их лечение;
|
|
|
- обеспечение надлежащей маневренности средств медицинской службы, находящейся в составе действующей армии.
Медицинская эвакуация - это не самоцель, а лишь средство, способствующее достижению наилучших результатов работы по оказанию своевременной квалифицированной и специализированной помощи.
Эвакуация начинается с розыска и сбора раненых на поле боя (очагов массовых потерь) и вывоза из района боевых действий. специальными малогабаритными транспортерами повышенной проходимости, бронированными медицинскими машинами или общевойсковым транспортом, (например, БТР-ми)
Вынос раненых с поля боя осуществляется санитарами медицинских подразделений, а также личным составом, боевых подразделений, в необходимых случаях выделяемыми для этой цели распоряжением командиров частей и подразделений.
Организация сбора раненых на поле боя является обязанностью начальника МПБ (фельдшера батальона, дивизиона) и начальника медицинской службы бригады. Дальнейшая эвакуация проводится по распоряжению вышестоящего начальника м/с и ведется на автосанитарном транспорте, выдвигаемом возможно больше вперед. В настоящее время автосанитарный транспорт является основным средством медицинской эвакуации от войсковых подразделений м/с до госпитальных баз. Легкораненых и легкобольных при недостатке санитарного транспорта эвакуируют транспортом подвоза.
Медицинская эвакуация организуется, как правило, по принципу “на себя”, т. е. санитарный транспорт высылается на впереди расположенные этапы медицинской эвакуации и производит оттуда транспортировку раненых на тот или иной этап эвакуации, расположенный глубже в тылу: начальник медицинской службы бригады (МСБр) высылает транспорт в МПБ для доставки оттуда раненых на МПБр, начальник МСД (дивизии) высылает транспорт в МПБр, начальник МСА (армии) направляет свой транспорт в дивизии и т. д.
Однако, не исключена возможность, когда в отдельных случаях эвакуация раненых и больных будет организована и “от себя” (транзитом на следующий ЭМЭ). Иногда, например, при отходе или при боевых действиях в тылу противника, транспортировка раненых будет производиться “за собой”, т. е. раненые будут перевозиться вслед за своими частями (при боевых действиях в тылу противника).
Путь, по которому осуществляется вынос и транспортировка раненых и больных в тыл, называется путем медицинской эвакуации. Совокупность путей эвакуации, развернутых на них ЭМЭ и работающих санитарно-транспортных средств, обеспечивающих определенную, как правило, группировку войск, называется эвакуационным направлением.
В войсковом районе используется для эвакуации раненых в основном автомобильный транспорт, а на территории фронтового тыла и тыла страны - преимущественно железнодорожный и водный.
Авиационные транспортные средства могут быть использованы, как правило, начиная с этапа квалифицированной медицинской помощи (ОмедБ, ОМО). Несомненно, в будущем санитарная авиация, а также транспортная авиация, возвращаясь в тыл порожняком, будут являться наряду с автомобильным и железнодорожным транспортом одним из основных средств эвакуации раненых и больных. В вооруженных конфликтах малой интенсивности и локальных войнах, как свидетельствует опыт их ведения, удельный вес в медицинской эвакуации авиационного транспорта возрастает.
Совмещение путей медицинской эвакуации с путями подвоза позволяет использовать обратный порожняк транспорта подвоза (автомобильного и авиационного) для эвакуации раненых и больных. Под обратным порожняком транспорта подвоза принято понимать транспорт (автомобильный, авиационный, железнодорожный, водный), который доставляет на фронт в войска боеприпасы, продовольствие, прочие материально-технические средства и обратные рейсы которого в тыл могут использоваться для эвакуации раненых, боевой техники, нуждающейся в ремонте, различной тары и трофейного имущества.
|
|
|
Раненые и больные, эвакуируемые на санитарном транспорте и на транспорте общего назначения должны, как правил, сопровождаться медицинским персоналом, особенно в тех случаях, когда эвакуация ведется на больших расстояниях. Сопровождающий медицинский персонал в пути следования наблюдает за состоянием раненых и больных, и в случае необходимости оказывает им медицинскую помощь. Прибыв в назначенное лечебное учреждение, сопровождающий медицинский персонал сдает раненых и имеющиеся медицинские документы.
Роль Н.И.Пирогова в разработке основ медицинской сортировки. ПИРОГОВ Николай Иванович (1810—1881) — великий отечественный врач и ученый, выдающийся педагог и общественный деятель; один из основоположников хирургической анатомии и анатомо-экспериментального направления в хирургии, военно-полевой хирургии, организации и тактики медицинского обеспечения войск; чл. корр. Петербургской академии наук (1847), почетный член и почетный доктор многих отечественных и иностранных университетов и медицинских обществ.
Н. И. Пирогов считал главной задачей обеспечение взаимосвязанности лечения и эвакуации, при этом он исходил из определяющего значения боевой обстановки в решении основных задач мед. обеспечения боевых действий войск, в частности при установлении дислокации и группировки мед. учреждений, а также объема оказываемой в них медицинской помощи пораженным и больным.
И. Пирогов — основоположник учения о медицинской сортировке. Он утверждал, что сортировка раненых по срочности оказания и объему хирургической помощи и по показаниям к эвакуации является главным средством предупреждения “сумятицы” и “неразберихи” в мед. учреждениях. В связи с этим он считал необходимым иметь в мед, учреждениях, предназначенных для приема раненых и больных и оказания им квалифицированной помощи, сортировочное и операционно-перевязочное подразделения, а также подразделение для легкораненых (“слабосильные команды”), а на путях эвакуации (в районе сосредоточения госпиталей) — “сортировочники” — сортировочные госпитали.
|
|
|
Военная медицина обязана Н. И. Пирогову созданием научных основ отечественной военно-полевой хирургии и нового раздела военной медицины — организации и тактики мед. службы.
