Студопедия


Авиадвигателестроения Административное право Административное право Беларусии Алгебра Архитектура Безопасность жизнедеятельности Введение в профессию «психолог» Введение в экономику культуры Высшая математика Геология Геоморфология Гидрология и гидрометрии Гидросистемы и гидромашины История Украины Культурология Культурология Логика Маркетинг Машиностроение Медицинская психология Менеджмент Металлы и сварка Методы и средства измерений электрических величин Мировая экономика Начертательная геометрия Основы экономической теории Охрана труда Пожарная тактика Процессы и структуры мышления Профессиональная психология Психология Психология менеджмента Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении Социальная психология Социально-философская проблематика Социология Статистика Теоретические основы информатики Теория автоматического регулирования Теория вероятности Транспортное право Туроператор Уголовное право Уголовный процесс Управление современным производством Физика Физические явления Философия Холодильные установки Экология Экономика История экономики Основы экономики Экономика предприятия Экономическая история Экономическая теория Экономический анализ Развитие экономики ЕС Чрезвычайные ситуации ВКонтакте Одноклассники Мой Мир Фейсбук LiveJournal Instagram

II. Основная часть. Содержание и цель лечебно-эвакуационных мероприятий




Содержание и цель лечебно-эвакуационных мероприятий. Характеристика систем лечебно-эвакуационных мероприятий. Сущность современной системы лечебно-эвакуационных мероприятий, ее основополагающие принципы»

Лечебно-эвакуационные мероприятия являются составной частью медицинского обеспечения войск и важнейшей функцией военно-медицинской службы наряду с санитарно-гигиеническими и противоэпидемическими мероприятиями, а также другими сторонами деятельности медицинской службы.

Находясь под постоянным влиянием и воздействием таких факторов, как уровень развития экономики страны, уровень развития военной теории и военно техники, уровень науки вообще и медицинской в частности, система лечебно-эвакуационных мероприятий, проводимых в войсках, постоянно развивается и совершенствуется.

Лечебно-эвакуационные мероприятия стали оформляться в войсках в виде определенной системы во второй половине XVII века и в начале XVIII века, когда произошел переход к строительству Вооруженных Сил по типу постоянных армий, а в их составе организационно оформилась медицинская служба.

История военной медицины свидетельствует о большом разнообразии форм и методов организации лечебно-эвакуационных мероприятий. Эти формы и методы отражали конкретные условия деятельности медицинской службы в тех или иных войнах иди военных компаниях (дренажная система, система рассеивания, система этапного лечения).

В войнах прошлого преобладало в основном две тенденции при проведении лечебно-эвакуационных мероприятий (В. И. Смирнов):

- первая характеризовалась стремлением лечить раненых и больных в пределах театра военных действий; эта тенденция “лечить на месте” была обязана своим существованием сочетанию таких условий, как относительно небольшие потери войск и возможность разместить раненых в пределах театра военных действий, невысокой степенью развития медицины, возможностью довольствоваться для лечения местными ресурсами и ограниченными возможностями транспорта, который в то время не мог обеспечить широкой эвакуации раненых на большие расстояния из-за слабой сети дорог. Скопление раненых в пределах театра военных действий отрицательно сказывалось на боеспособности войск, затрудняло их маневр, отвлекло силы и средства для защиты раненых, создавало опасность повторных ранений.

- вторая тенденция характеризовалась стремлением эвакуировать раненых и больных из зоны боевых действий возможно дальше в тыл: тенденция, которая получила развитие в начале XIX века, чему способствовали рост маневренности боевых действий, развитие сети дорог и транспорта, развитие медицины и совершенствование способов лечения раненых.




История войн XVIII, XIX и начала ХХ веков свидетельствует о большом разнообразии системы лечебно-эвакуационных мероприятий в войнах:

1. Лечение на месте

2. Линейно-дренажная эвакуация (1812г.)

3. Рассеивание по Пирогову (1886г.)

4. Развоз раненых (1904-1905г.) (1914-1916г.)

В войнах ХХ века элементы этих двух тенденций тесно переплетались в процессе проведения лечебно-эвакуационных мероприятий.

Наиболее рациональное сочетание лечебных и эвакуационных мероприятий в интересах быстрейшего восстановления здоровья раненых и больных нашло свое отражение в системе “этапного лечения”, предложенной видным отечественным военно-полевым хирургом В. А. Оппелем в 1916 году. Он впервые предпринял попытку практически связать процесс лечения с эвакуацией.

По Оппелю лечение и эвакуация - единый процесс.

“Раненый должен получать такое хирургическое пособие, тогда и там, где и когда, в каком пособии обнаружена необходимость; раненого эвакуируют на такое расстояние от линии боя, какое наиболее выгодно для его здоровья”.

Оппель предлагал расчленять оказание медицинской помощи раненым и больным по медицинским пунктам и госпиталям, оказывая ее с учетом дальнейшей эвакуации.

Выдвинутые Оппелем принципы этапного лечения, при всей их прогрессивности не были реализованы во время Первой мировой войны.. Этому препятствовала экономическая отсталость России и как непосредственный результат - низкий уровень здравоохранения страны и слабая техническая оснащенность военно-медицинской службы армии, а также тот субъективный фактор, что руководство медицинской эвакуацией было возложено на военно-административные органы.



С 1933 г. в ходе реформа РККА в организации лечебно-эвакуационных мероприятий был заложен механизм этапного лечения, появилась возможность обеспечения специализированного лечения, и был реализован принцип “эвакуации по назначению”.

Сущность системы этапного лечения с эвакуацией по назначению состояла в расчленении медицинской помощи и последовательном ее оказании на медпунктах и в лечебных учреждениях, расположенных на путях эвакуации раненых и больных. При этом лечебные мероприятия проводились преемственно, с учетом дальнейшей эвакуации раненых и больных в специализированные лечебные учреждения.

В годы Великой Отечественной войны система этапного лечения с эвакуацией по назначению быда в основных чертах реализована и полностью себя оправдала.

Условия деятельности медицинской службы в современном бою привели к необходимости дальнейшего развития системы лечебно-эвакуационных мероприятий в войсках. При этом в основе ее осталась оправдавшая себя система этапного лечения с эвакуацией по назначению.

Основу современных лечебно-эвакуационных мероприятий составляет система этапного лечения раненых и больных с эвакуацией по назначению. Ее сущность заключается в последовательном и преемственном проведении раненым и больным необходимых лечебно-профилактических мероприятий на поле боя (в очагах массовых потерь) и на этапах медицинской эвакуации (ЭМЭ) в сочетании с их эвакуацией до лечебных частей, учреждений, обеспечивающих оказание исчерпывающей медицинской помощи и полноценное окончательное излечение.

Современная система лечебно-эвакуационных мероприятий, проводимая в войсках, характеризуется следующими основными чертами:

1. Расчленение (этапирование) всех показанных при данном виде патологии лечебно-профилактических мероприятий на несколько подперечней (видов медицинской помощи);

2. их преемственное и последовательное проведение на поле боя и ЭМЭ, основанное на едином понимании причин возникновения и течения патологических процессов при боевых поражениях; ведение четкой медицинской документации (единая военно-медицинская доктрина);

3. Максимальное приближение медицинской помощи к раненым и больным, выдвижение сил и средств медицинской службы к районам массовых санитарных потерь (эта черта не возникла на новом месте, еще Б. К. Леонардов писал: “Освободись - приблизься”);

4. Сокращение срока доставки раненых на этапы медицинской эвакуации и проведение ее на основе использования механизированных и высокоэффективных средств сбора, вывоза, эвакуации раненых с поля боя и очагов массовых санитарных потерь;

5. Широкий маневр объемом и видами медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации в зависимости от характера боевых действий, объема работы, состояния сил и средств медицинской службы, количества поступающих пораженных;

6. Осуществление эвакуации раненых и больных по назначению (поток легкораненых, инфекционные больные направляются отдельным потоком и т. д.);

7. Специализация медицинской помощи;

8. Резкое сокращение этапов медицинской эвакуации, через которые проходят раненые и больные на театре военных действий (МПП, ОмедБ, ОМО, лечебные учреждения фронта);

9. Сочетание лечебно-эвакуационных мероприятий по защите личного состава от оружия массового поражения.

Система лечебно-эвакуационных мероприятий в период контртеррористической операции на территории Республики Дагестан (199-2001 гг.) организовывалась преимущественно по схеме: поле боя – военный госпиталь благодаря широкому использованию санитарной авиации. С поля боя раненые доставлялись в специально созданные нештатные медицинские отряды.

После медицинской сортировки и оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи пострадавших вертолетами эвакуировали в военные госпитали Министерства обороны РФ либо в специализированные больницы Махачкалы, далее – авиационным транспортом в госпитали МВД РФ, Внутренних войск МВД РФ и военные госпитали МО РФ.

При задержке эвакуации и нетранспортабельности раненных неотложную квалифицированную медицинскую помощь оказывали в больницах ближайших населенных пунктов. Использование местной лечебной базы гражданского здравоохранения являлось возможным лишь на территориях, сопредельных с Чеченской Республикой, и с населениием, лояльно относившимся к федеральным вооруженным формированиям.

При такой системе лечебно-эвакуационного обеспечения раненных среднее время оказания им первой и доврачебной помощи составило 5 ч 30 мин с момента ранения, первой враченой – 2-3 ч, квалифицированной и неотложной специализированной медицинской помощи – 6-7 ч. Данные сроки являлись оптимальными и значительно способствовали положительным исходам лечения многих раненных.

Система лечебно-эвакуационных мероприятий во время контртеррористической операции в Чеченской Республике организовывались за счет широкого использования санитарной авиации, автотранспорта и бронетехники по принципу поле боя – медицинский отряд специального назначения (МОСН). На территории Чеченской Республики с полностью разрушенной инфраструктурой здравоохранения этапы медицинской помощи развертывались на основе мобильных подразделений медицинской службы Внутренних войск МВД РК.

Основу группировки сил и средств медицинской службы составили медицинские подразделения воинских частей, соединений (медицинские пункты, медицинские роты, отдельные медико-санитарные батальоны) и МОСН, где оказывались квалифицированная (с элементами специализированной) медицинская помощь. Далее раненые эвакуировались на этап специализированной медицинской помощи. Все эвакуационные мероприятия отрабатывались совместно с медицинской службой Северо-Кавказского военного округа.

Эвакуация осуществлялось по назначению и направлению. Пациенты с ранениями легкой степени направлялись на лечение в военный госпиталь Внутренних войск МВД РФ (Пятигорск), с ранениями тяжелой степени – в военные гсопитали Внутренних войск МВД РФ (Новочеркасск) и МО РФ (Владикавказ, Моздок). В последующем раненых эвакуировали в Главный клинический госпиталь (ГКГ) МВД РФ, Главный военный клинический госпиталь (ГВКГ) Внутренних войск МВД РФ и Окружной военный госпиталь СКВО (Ростов-на-Дону).

Понятие об этапе медицинской эвакуации, возлагаемые на него задачи, требования, предъявляемые к месту развертывания и принципиальная схема развертывания. Виды и объем медицинской помощи»

Медицинская помощь раненым (кроме первой и доврачебной) и их лечение осуществляется в мед. пунктах (МП) и в лечебных учреждениях.

Развертываемые на путях медицинской эвакуации силы и средства медицинской службы для приема, сортировки раненых, оказания им медицинской помощи, их лечения и подготовки к дальнейшей эвакуации нуждающихся в ней называются обобщенно этапами медицинской эвакуации.

При проведении лечебно-эвакуационных мероприятий этапами медицинской эвакуации являются: мед. пункты бригады - МПБр, отдельные мед. батальоны - ОмедБ, отдельные медицинские отряды - ОМО и лечебные учреждения госпитальных баз фронта - Военные Полевые Госпитали и тыла страны. В условиях оборонительного боя этапом медицинской эвакуации может быть и МПБ, когда он развертывается и работает на месте.

ЭМЭ имеют свои особенности в организации работы, зависящие от места данного этапа в общей системе лечебно-эвакуационных мероприятий, а также от боевой, тыловой и медицинской обстановки. Однако, несмотря на разнообразие условий, определяющих деятельность ЭМЭ, в основе их организации лежат общие принципы, согласно которым в составе каждого этапа медицинской эвакуации обычно развертываются следующие функциональные подразделения:

- сортировочно-эвакуационное (приемно-сортировочное) отделение, предназначено для приема и сортировки раненых, прибывающих на данный этап;

- отделение (площадка) специальной обработки, где производится санитарная обработка раненых, и специальная обработка (дегазация, дезинфекция, дезактивация) обмундирования, снаряжения, сан. транспорта, носилок);

- отделение (подразделение) для проведения установленного вида и объема медицинской помощи (например: в МПБр это перевязочная, в ОмедБ - операционно-перевязочное отделение). Здесь проводится оказание медицинской помощи раненым;

- госпитальное отделение (кроме МПБр) предназначено для госпитализации и лечения раненых;

- эвакуационное отделение предназначено для временного размещения раненых, подлежащих дальнейшей эвакуации в тыл; функции эвакуационного отделения, как правило, возлагаются на приемно-сортировочное отделение после прекращения поступления раненых и больных; на некоторых ЭМЭ это отделение так и называется - сортировочно-эвакуационное;

- изолятор (психоизолятор) предназначен для изоляции инфекционных (психических) больных.

Кроме того, в состав этапов медицинской эвакуации также входят: управление (штаб), аптека, лаборатория, кухня, склады.

При развертывании этапа медицинской эвакуации руководствуются следующими требованиями, предъявляемыми к месту их размещения:

- удаленность от линии боевого соприкосновения войск должна обеспечивать с одной стороны безопасность, с точки зрения защиты расстоянием от огневого воздействия противника, с другой стороны обеспечивать своевременность оказания установленного для ЭМЭ вида медицинской помощи;

- достаточные размеры площадки для развертывания, позволяющие оборудовать функциональные подразделения ЭМЭ на безопасном удалении друг от друга;

- ЭМЭ должны быть расположены на удалении от объектов ( направлений) возможных ударов противника (направления главного удара, пунктов управления, огневых и стартовых позиций вооружений наших войск, районов сосредоточения резервов, танковоопасных направлений, важные коммуникативные и административные центры)

- район (площадка) развертывания ЭМЭ должна по возможности обладать защитными, маскирующими свойствами, условиями для инженерного оборудования функциональных подразделений;

- доступность с тыла и фронта для колесного транспорта;

- наличие вблизи источников воды и топлива;

Этапы медицинской эвакуации могут развертываться на местности в палатках, в землянках, шалашах, в подвалах каменных зданий, под навесами и т. п.

Инженерное оборудование ЭМЭ осуществляется штатными силами и средствами; выделение инженерной техники и имущества, с этой целью предусмотрено исходя из того положения боевых уставов, что эти работы по срочности выполнения относятся к работам первой очереди (наряду и оборудованием пунктов управления, позиций ракетных войск и артиллерии, ПВО).

Для оказания медицинской помощи раненым, для системы этапного лечения с эвакуацией по назначению наиболее характерным является расчленение (эшелонирование) медицинской помощи. Сущность этого расчленения в том, что единый процесс оказания помощи и лечения, осуществляемый в мирное время на одном месте (в одной больнице, лечебном учреждении), в военное время (в условиях действующей армии) разделен на отдельные группы лечебно-профилактических мероприятий, проводимые в нескольких местах и в разное время.

Это вызвано тем, что в современной войне условия боевой, тыловой и медицинской обстановки не позволяют осуществлять в полном объеме лечебно-диагностические мероприятия в отношении раненых и их дальнейшее лечение вблизи района боевых действий что вызывает необходимость эвакуации пострадавших в те лечебные учреждения, в которых производится исчерпывающее лечение. Причем, в условиях крупной войны, сопровождающейся массовыми санитарными потерями, медицинская эвакуация в отношении большинства раненых и больных будет осуществляться на автомобильном транспорте - т.е. сама по себе отягощять состояние пострадавших, отдалять сроки оказания исчерпывающей медицинской помощи.

Этим объективным обстоятельством и обусловлена необходимость расчленять - этапировать - перечень лечебно-профилактических мероприятий, с тем, чтобы в процессе эвакуации последовательно и преемственно проводя лечебно-профилактические пособия стабилизировать , поддерживать жизненно важные функции организма раненных и больных, тем самым обеспечивая саму возможность их прибытия в места оказания исчерпывающей медицинской помощи.

Медицинская помощь, оказываемая медицинской службы Армии в военное время, расчленяется на различные типовые виды и носит эшелонированный характер. Каждый этап медицинской эвакуации осуществляет свойственный ему вид медицинской помощи, под которым понимают:

«определенный перечень лечебно-профилактических мероприятий, проводимых при ранениях, поражениях и заболеваниях л/с войск и службой на поле боя и ЭМЭ».

Конкретный вид медицинской помощи определяется:

- местом оказания,

- подготовкой лиц, ее оказывающих, и

- наличием необходимого оснащения.

Каждый последующий этап медицинской эвакуации, как правило, способен оказывать медицинскую помощь в более широкого перечня, т. е. возможности для ее расширения возрастают от фронта к тылу.

В процессе проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в войсках предусматривается оказание следующих видов медицинской помощи:

- первая медицинская помощь;

- доврачебная (фельдшерская) помощь;

- первая врачебная помощь;

- квалифицированная медицинская помощь;

- специализированная медицинская помощь.

Первая медицинская помощь - оказывается на месте ранения или в ближайшем укрытии самими военнослужащими в порядке само- и взаимопомощи, санитарами-стрелками и санитарными инструкторами подразделений, а также л/с подразделений, выделенных для спасательных работ в очагах массового поражения. Для оказания первой медицинской помощи в первую очередь используется табельное индивидуальное медицинское оснащение, имеющееся у раненого, а также сумки медицинские войсковые (СМВ), которыми оснащены санитары и санитарные инструктора.

Первая медицинская помощь направлена на временное устранение причин, угрожающих жизни раненых в данный момент, предупреждения развития тяжелых осложнений.

По опыту ВОВ первая медицинская помощь оказывалась в порядке:

- самопомощи 5,9 %

- взаимопомощи 32,3 %

- санитарами, санинструкторами 53 %

- фельдшерами батальонов 2,6 %

- врачами частей 6,2 %

Доврачебная (фельдшерская) помощь оказывается на МПБ, возглавляемых фельдшерами, в целях борьбы с угрожающими жизни последствиями ранений, предупреждения осложнений. Она дополняет первую медицинскую помощь. Медицинский состав, оказывающий доврачебную помощь, осуществляет контроль за правильностью оказания первой медицинской помощи. Для оказания доврачебной помощи используется табельное оснащение МПБ (комплекты ПФ, Б-1, Б-2 и т. д.), а также медицинское оснащение личного состава.

Первая врачебная помощь оказывается врачами общей практики на МПБр, в отдельных случаях в ОмедБ, ОМО. Она оказывается врачами общей квалификации.

Мероприятия первой врачебной помощи по срочности выполнения делятся на 2 гуппы:

1. Неотложные мероприятия, проводимые при состояниях, угрожающих жизни раненому (около 10 % всех поступивших на МПБр).

2. Мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено до поступления раненых в ОмедБ (ОМО, МОСН). (Около 30 % поступивших на МПБр).

Полный объем первой врачебной помощи включает мероприятия обеих групп (40 % от общего числа поступивших на МПбр ).

Для оказания первой врачебной медицинской помощи МПБр имеет соответствующее табельное оснащение. (Комплекты Б-1,Б-2,В-1,В-2,В-3,В-4,В-5 и др.)

Квалифицированная медицинская помощь (КМП)оказывается врачами-хирургами (квалифицированная хирургическая помощь) и терапевтами (квалифицированная терапевтическая помощь) в ОмедБ, ОМО, МОСН, а также в медицинских ротах бригад, кроме того, в необходимых случаях она может оказываться в лечебных учреждениях госпитальных баз фронта. Она имеет цель, прежде всего, устранение угрожающих жизни последствий ранений, поражений, предупреждение развития у них осложнений и подготовка нуждающихся в дальнейшей эвакуации.





Дата добавления: 2015-04-12; просмотров: 731; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9211 - | 7355 - или читать все...

Читайте также:

  1. Contents (Содержание)
  2. E. Содержание вещества в миллилитрах в 100 мл раствора
  3. I часть. Построение. Повторить команды «Равняйсь!», «Смирно!» и добавить еще одну команду «Вольно!»
  4. I часть. Построение. Рассчитать класс на первый-второй и объяснить задание
  5. I. Общая часть. На должность медсестры процедурного кабинета назначается лицо со средним медицинским образованием и практическим стажем работы по профилю не менее 5 лет
  6. I. Общая часть. На должность операционной медицинской сестры назначается лицо со средним образованием, прошедшее специальную подготовку по работе в операционно-перевязочном
  7. I. Общая часть. На должность санитарки-ванщицы назначается лицо, прошедшее
  8. I. Основная
  9. I. СТРУКТУРА И содержание теоретической части курса
  10. II,. Основная часть
  11. II. МАТЕРИАЛЫ, УСТАНАВЛИВАЮЩИЕ СОДЕРЖАНИЕ И ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ТЕКУЩЕГО КОНТРОЛЯ И ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ
  12. II. Основная часть


 

100.24.209.47 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.


Генерация страницы за: 0.009 сек.