Образец оформления направления

Направление

В бактериологическую лабораторию ГЦ СЭН

Направляется мазок из зева и носа на стрептококк

Ф. И. О. Петров Иван Сепгеевич

Возраст 5 лет

Домашний адрес ул. Карельская, д. 5 кв. 10

Детское учреждение Детский комбинат №7, гр. 4

Диагноз Острый фарингит

Кто направил ОДКБ, 1 инфекционное отделение

Дата забора

Подпись медсестры