В психиатрии всегда трудно было оценить результаты всех способов
лечения. Трудность эта особенно проявляется в наше время, когда каждый
больной получает, как правило, сразу несколько видов лечения -- например,
различные комбинации медикаментов, шок и психотерапию. Даже "чистые"
психотерапевты, например, психоаналитики и врачи, применяющие терапию
поведения, затрудняются указать правильные ряды случаев, не осложненных
лекарственной терапией. Но почти все опытные клиницисты согласны с тем, что
в течение последних тридцати лет результаты все время улучшались. И, без
сомнения, уменьшилось население психиатрических лечебниц.
Некоторое представление о происходящем дают следующие цифры. В 1955
году, когда впервые началось широкое применение психотропных лекарств, в
общественных психиатрических больницах Америки находилось более 550 000
человек. В 1967 году число это снизилось до 426 000. О распространенности
психических болезней говорят некоторые цифры, приводимые Майком Горменом
(Mike German), административным директором Национального комитета по борьбе
с психическими болезнями. По его оценкам, в 1965 году в психиатрическом
лечении нуждалось 19 000 000 человек, из которых 3 921 000 действительно
лечились. 807 000 из них пробыли более года в психиатрических больницах
штатов и округов. (Цит. по: Medical World News. 4 August 1967 и Mental
Health Statistics. National Institute of Mental Health, January 1968.)
В 1952 году Американская психоаналитическая ассоциация начала изучение
результатов лечения с помощью психоанализа и психотерапии. В выпуске Journal
of the American Psychoanalytic Association / D. A. Hamburg et al.; 1952.
Vol. 15, pp. 841-- 61 сообщается, что лишь половина пациентов "завершила
лечение". У 97% этих последних, по мнению их врачей, улучшилось "общее
состояние", и 96% этих пациентов утверждало, что "получили пользу" от
лечения. Что было дальше с теми, кто завершил лечение без ощущения его
полезности, в отчете не сообщается. Психоанализ и психотерапия, выполняемая
психоаналитиками, приводили примерно к одинаковым результатам. С другой
стороны, лишь у 27% пациентов отмечается "излечение симптомов". Это
длившееся 15 лет исследование 10 000 пациентов, леченных 800
психоаналитиками, по имеющимся отзывам, было продумано и выполнено не очень
эффективно; поэтому приведенные цифры, наводящие на размышления, не
обязательно заслуживают доверия.
Приложение