2015-04-17
576
1. со сходными жалобами, симптомами, переживаниями, но с разной выраженностью клинической картины;
2. примерно одного интеллектуального уровня;
3. находящихся на разных этапах лечения;
4. с различными болезнями, не имеющими между собой ничего общего даже в симптомах;
5. с по возможности полным совпадением клинической картины и тяжести заболевания;
12.03. Показаниями для проведения гипнотерапии у больных бронхиальной астмой являются: Д) – если правильные ответы 1,2,3,4, и 5
1. отсутствие острых инфекционных процессов в органах дыхания при продолжающихся приступах;
2. функциональные нервно-психические расстройства у больного с бронхиальной астмой;
3. условно-рефлекторный характер приступов в зависимости от определенных запахов, времени суток, обстановки;
4. зависимость приступов от психотравмирующих событий, переживаний;
5. достаточная внушаемость больного.
12.04. При гипнотерапии больных гипертонической болезнью отмечаются клинические эффекты: Д) – если правильные ответы 1,2,3,4, и 5
1. артериальное давление снижается тем больше, чем быстрее и глубже наступает гипнотический сон;
2. внушая больному чувство покоя и другие положительные эмоции, удается понизить артериальное давление;
3.давление удается приблизить к возрастной норме;
4. у больных с гипотонией в гипнозе артериальное давление, напротив, обычно повышается;
5. даже одно погружение в гипнотическое состояние (еще до лечебных внушений) уже нередко снижает артериальное давление.
12.05. Рекомендуемое содержание лечебного внушения в гипнозе, направленное на улучшение работы сердца: Б) – если правильные ответы 1 и 3
1. с каждым сеансом вы будете замечать, что сердце работает все ритмичнее, правильнее;
2. вы постоянно будете чувствовать удары и работу своего сердца;
3. вы совершенно избавляетесь от замираний сердца, вы выздоравливаете;
4. вы сразу замечаете у себя даже малейшие болезненные ощущения в сердце, чтобы принять нитроглицерин;
5. вы постоянно следите за ритмом сердцебиения и ощущаете свой пульс;
12.06. При гипнотерапии больных язвенной болезнью желудка отмечаются клинические эффекты: А) – если правильные ответы 1,2 и 3
1. в гипнозе обычно удается снять приступ болей, устранить спазм и рвоту;
2. при соответствующих внушениях в длительном гипнотическом сне понижается секреция желудочного сока;
3. лечебный эффект тем выше, чем глубже гипнотическое состояние;
4. при соответствующих внушениях ликвидируются рубцовые деформации как осложнение язвенной болезни;
5. отмечается уменьшение симптомов пищевой токсикоинфекции.
12.07. Рекомендуемое содержание лечебного внушения при проведении гипнотерапии больным с язвенной болезнью желудка : А) – если правильные ответы 1,2 и 3
1. живот становится мягким, безболезненным;
2. исчезает вялость кишечника;
3. с каждым днем у Вас будет нарастать здоровый аппетит;
4. тошнота, рвота не исчезнут, но Вы перестанете обращать на них внимание;
5. вы чувствуете малейшие боли в области желудка и вовремя принимаете лекарства.
12.08. Основными приемами психотерапии в комплексном лечении больных сахарным диабетом являются: Д) – если правильные ответы 1,2,3,4, и 5
1. достаточно подробные беседы с пациентами о том, почему при сахарном диабете помогает психотерапия;
2. разъяснения необоснованного cтpaxa неизлечимости;
3. система психотерапевтических мероприятий в процессе диетолечения, основанная на понимании нейрофизиологических и психологических механизмов аппетита, голода и насыщения;
4. эмоционально-волевая тренировка по Филатову;
5. гипнотерапия.
12.09. Рекомендуемое содержание лечебного внушения при проведении гипнотерапии больным с сахарным диабетом для формирования адекватного отношения к необходимости диеты: Б) – если правильные ответы 1 и 3
1. с каждым днем уменьшается чувство голода;
2. Вам никогда не хочется есть, не хочется пить;
3. Вы безразличны к белому хлебу, булочкам;
4. Вы безразличны вообще ко всем продуктам;
5. Вам очень хочется съесть кусок торта, но Вы себя пересиливаете.
12.10. Рекомендуемое содержание лечебного внушения при проведении гипнотерапии в комплексном лечении больных бронхиальной астмой: В) – если правильные ответы 2 и 4
1. следует в гипнозе внушать запахи, ранее провоцировавшие астматические приступы;
2. больному следует внушать, что волнения, тревоги, обиды и огорчения не будут больше оказывать отрицательного влияния на его дыхательную функцию;
3. лечебные внушения должны отвечать своим содержанием не жалобам больного, а только данным объективного исследования;
4. следует обращать внимание больше на то, как свободно и легко стал он дышать и внушать, что с каждым днем, с каждым сеансом астматические приступы будут слабеть, будут возникать все реже, пока не исчезнут совершенно;
5. следует обращать внимание на необходимость постоянного контроля за дыханием для своевременного обнаружения начала приступа и приема лекарственного препарата.
12.11. В торакальной хирургии детям при проведении гипнотических сеансов (по Долецкому и Шульману) внушается: Д) – если правильные ответы 1,2,3,4, и 5
1. возможность полного дыхания грудью;
2. безболезненность операции;
3. возможность полного дыхания животом;
4. безболезненность лечебных мероприятий в послеоперационном периоде;
5. снятие боли, препятствующей движениям в плечевом суставе на стороне операции.
12.12. После восстановительных операций на сфинктре мочевого пузыря детям внушается необходимость (по Долецкому и Шульману): В) – если правильные ответы 2 и 4
1. ослаблять ощущения позыва к мочеиспусканию;
2. усиливать ощущение позыва к мочеиспусканию, мочиться струёй до конца;
3. всячески ослаблять струю мочи при опорожнении мочевого пузыря;
4. терпеть как можно больший промежуток времени, оставаясь сухим при возникновении желания;
5. опорожнять мочевой пузырь при каждом позыве к мочеиспусканию.
12.13. Рекомендуемое содержание лечебного внушения при гипнотерапии онкологических больных на диагностическом этапе: Б) – если правильные ответы 1 и 3
1. Вы избавляетесь от тревоги, у вас нет оснований для беспокойства;
2. с каждым сеансом гипноза возрастают защитные силы и злокачественное образование все меньше влияет на организм;
3. самочувствие улучшается, Вы приобретаете физическую бодрость и душевный покой. Вы верите в успех лечения;
4. Ваш организм борется с раком, сопротивляется росту опухоли;
5.страх смерти исчезает, болезненные ощущения от опухоли уменьшаются.
12.14. Рекомендуемые способы гипносуггестивного обезболивания родов: Д) – если правильные ответы 1,2,3,4, и 5
1. роды в гипнотическом состоянии, вызванном психотерапевтом, но в отсутствии психотерапевта;
2. роды (после гипнотического внушения) в состоянии бодрствования в присутствии психотерапевта, по обстоятельствам внушающего что-либо наяву;
3. роды после внушения проходят в глубоком гипнозе;
4. роды после внушения проходят в легком гипнозе;
5. роды в гипнотическом состоянии с кратким внушение психотерапевта (например, "рожать без боли"), после чего психотерапевт уходит.
12.15. Клиническими проявлениями функциональных сексуальных расстройств являются: Д) – если правильные ответы 1,2,3,4, и 5
1. отсутствие способности ощущать сексуальное удовлетворение;
2. наличие анатомо-физиологических предпосылок для реализации сексуальной функции;
3. невозможность осуществления полового акта;
4. отсутствие объективных изменений со стороны сердечно-сосудистой, нервной, урогенитальной, эндокринной системы;
5. отсутствие направленности на необычные сексуальные цели.
12.16. Симптомы мнимых сексуальных расстройств: Г) – если правильный ответ 4
1. бредовая интерпретация собственных сексуальных переживаний;
2. сомнения в собственной сексуальной полноценности у тревожно-мнительных личностей;
3. сомнения в собственной половой принадлежности;
4. жалобы на сексуальные функции при отсутствии отклонений от возрастной и конституциональной нормы в реализации сексуального влечения;
5. формы сексуального поведения, несоответствующие традиционным представлениям.
12.17. Факторы, формирующие клиническую картину мнимых сексуальных расстройств у мужчин: Д) – если правильные ответы 1,2,3,4, и 5
1. неадекватная личностная реакция на естественные физиологические колебания сексуальных проявлений;
2. неправильное поведение одного или обоих партнеров;
3. предъявление завышенных требований к себе;
4. отнесение к себе воображаемых изъянов;
5. недостаточная или неадекватная информированность в вопросах индивидуальной и партнерской сексуальной нормы.
12.18. Клиническими признаками эффективности терапии фригидности являются: А) – если правильные ответы 1,2 и 3
1. появление эротических сновидений, усиление либидо;
2. возникновение оргазма при стимуляции эрогенных зон;
3. появление коитального оргазма;
4. частая интенсивная мастурбации;
5. ярко выраженное кокетство с мужчинами.
12.19. Для терапии функциональных сексуальных расстройств у мужчин и женщин рекомендуется использоваться методы: Д) – если правильные ответы 1,2,3,4, и 5
1. рациональная терапия;
2. парная терапия по Masters, Yonson;
3. супружеская терапия;
4. поведенческая терапия;
5. суггестивная терапия.
12.20. Клиническая суть метода парной терапии (секс-терапии) функциональных сексуальных расстройств заключается в: В) – если правильные ответы 2 и 4
1. возможности привлечения к процессу терапии суррогатного партнера (партнерши) при отказе одного из пациентов продолжать лечение;
2. постепенном восстановлении нарушенной функции с поиском и использованием наиболее эффективных способов сексуальной стимуляции и с преодолением отрицательно действующих внешних и внутренних факторов;
3. регулярном обсуждении поведения партнеров с целью выявления «виновника», развитие навыка интерпретации поступков партнеров, развитие навыков пристального самонаблюдения и самоконтроля;
4. снижении отрицательного эмоционального напряжения в паре, формирование адаптивных коммуникативных навыков (открытого общения);
5. обмене партнерами взаимными претензиями через третье лицо (психотерапевта) и принятии решения по поводу конкретных ситуаций под его руководством.
12.21. Метод парной терапии (Masters, Johnson) может быть использован для терапии сексуальных расстройств: Д) – если правильные ответы 1,2,3,4, и 5
1. вагинизм неорганической природы;
2. психогенная эректильная дисфункция;
3.аноргазмия;
4. различные типы дисгамии;
5. ускоренная эякуляция неорганического происхождения.
12.22. Психотерапевтические мероприятия с целью профилактики расстройств сексуального здоровья направлены на: А) – если правильные ответы 1,2 и 3
1. устранение факторов риска, способных привести к нарушению соматополового и психосексуального развития;
2. предупреждение формирования патохарактерологических особенностей личности, провоцирующих конфликтные ситуации;
3. повышение уровня социальной, психологической и сексуально-поведенческой адаптации партнеров;
4. повышение осведомленности партнеров в вопросах психогигиены сексуальных взаимоотношений;
5. формирование навыков адаптивной коммуникации с лицами противоположного пола.
12.23. Клинические признаки, отличающие конвеpсионные симптомы от органических:
А) – если правильные ответы 1,2 и 3
1. утрата функции соответствует представлению пациента о том, как pаботает его тело, а не данным анатомии и физиологии;
2. можно доказать условную выгодность симптома для пациента;
3. пациент вырабатывает особое отношение к симптому, обычно отмеченное либо театральностью, либо утрированным безразличием;
4. симптом подтверждается стpуктуpным /тканевым, оpганным/ дефектом;
5. данные лабораторного и инструментального обследования подтверждают существование соматической патологии.
12.24. Эмоционально-волевая тренировка, предназначенная для работников промышленных предприятий, включает в себя:
А) – если правильные ответы 1,2 и 3
1. обучение навыку активного изменения ритма дыхания и мышечного тонуса;
2. социальный тренинг;
3. изучение приемов специального самовнушения и умение ими пользоваться;
4. изучение особенностей своего характера и его ценностей;
5. обучение навыкам творческого общения с природой.
Инструкция: Установите соответствие:
| 12.25. Личностные особенности, учитываемые при проведении психотерапевтических мероприятий: А) склонность к тревоге, опасениям; Б) честолюбие; В) ранимость, впечатлительность; Г) враждебная настроенность; Д) энергичность, уверенность в своих силах; Е) выраженный контроль за проявлением и подавление агрессивных тенденций. | Вид заболевания: 1. Гипертоническая болезнь; 2. Ишемическая болезнь сердца; 3. Язвенная болезнь желудка. |
1..2…3…4…5…6… А3,Б2,В3,Г1,Д2,Е1
| 12.26. Психотерапевтические задачи: А) смягчение эмоционального напряжения, связанного с реакцией на болезнь; Б) сообщение больным научно обоснованных сведений об их болезнях; В) профилактика эгротогений; Г) уменьшение чувствительности к импульсации из органов и систем. | Методы психотерапии при комплексном лечении соматических больных: 1. групповая терапия; 2.аутогенная тренировка. |
1…2…3….4….. А2,Б1,В1,Г2
| 12.27. Показания для гипнотерапии: А) гипноманические установки пациента; Б) стандартная медикаментозная терапия неэффективна; В) связь с психической травматизацией или длительными отрицательными эмоциями; Г) отмечается условно-рефлекторный механизм возникновения повторных приступов; Д) гипнабельность пациента; | Психосоматические заболевания: 1. ишемическая болезнь сердца; 2.гипертоническая болезнь; 3.язвенная болезнь желудка; 4. сахарный диабет; |
1…2…3…4…5….6…. Б4,В1,В4,Г2,Г3
| 12.28. Рекомендуемые методы психотерапии: А) рациональная терапия; Б) гипносуггестивный В) аутогенная тренировка; Г) обучение приемам самовнушения; Д) удлиненные сеансы гипноза. | Показания к применению психотерапии в комплексной терапии онкологических заболеваний: 1. при назначении химиотерапии или лучевой терапии; 2. в послеоперационном периоде; 3. в терминальных стадиях заболевания. |
1…2….3….4….5….6…. А2,Б1,Б2,В3,Г1,Д3
| 12.29. Рекомендуемые методы воздействия: А) дидактическое воздействие; Б) наркопсихотерапия; В) медикаментозная терапия; Г) гимнастика; Д) гипносуггестивная терапия; Е) воздействие через миросозерцание | Показания для терапии: 1. токсикозы первой половины беременности; 2. психопрофилактическая подготовка к родам (по Вельвовскому); 3. слабость родовой деятельности; |
1….2…..3…..4…..5….6…..7….. А2,В1,В3,Г1,Д1,Д3,Е2
| 12.30. Наиболее характерные клинические проявления сексуальных дисфункций у мужчин: А) снижение сексуального влечения; Б) страх перед половым актом, обостряющийся при попытке coitus; В) легкая возбудимость, быстрое наступление оргазма; Г) критическое отношение к страху при невозможности его преодоления; Д) ослабление эрекции. | Психогенные расстройства: 1. гиперстеническая форма неврастении; 2. коитофобия; 3. гипостеническая форма неврастении; |
1…2…3….4….5….. 6…. А1,А3,Б2,В1,Г2,Д3
| 12.31. Наиболее характерные сексологические симптомы: А) стремление обвинить в своих сексуальных неудачах партнера или обстоятельства; Б) снижение либидо; В) причиной расстройства пациент считает мастурбацию в подростковом возрасте; Г) снижение адекватных эрекций; Д) неустойчивое либидо; Е) страх перед половым актом, отказ от попыток половой близости; Ж) связь нарушений с конфликтом. | Варианты психических расстройств: 1. депрессивные расстройства; 2. тревожно - фобические расстройства; 3. диссоциативные расстройства; |
1…2….3….4….5…..6….7…… А3,Б1,В2,Г1,Д3,Е2,Ж3
| 12.32. Варианты патогенеза: А) является вторичным симптомом, развившимся как следствие другого, соматического или психического расстройства; Б) носит временный характер, связана с задержкой психосексуального развития; В) является следствием врожденных особенностей полового чувства и не является медицинской патологией; Г) развивается вследствие систематической практики coitus interruptus; Д) развивается как следствие длительного перерыва в половой жизни; Е) развивается вследствие психогенного торможения сексуальных функций. 1…2….3….4…..5….. А6,Б4,В5,Г2,Д3,Е1 | Клинические формы фригидности: 1.паторефлекторная фригидность; 2.дисрегуляторная фригидность; 3.абстинентная фригидность; 4.ретардационная фригидность; 5.конституциональная фригидность; 6.симптоматическая фригидность | |
| 12.33. Клинические признаки: А) в основе - патологическая условно-рефлекторная связь между половым актом и чувством страха; Б) критическое отношение к симптому сохранено; В) носит избирательный характер; Г) выражает осознаваемое или неосознаваемое нежелание иметь половую близость; Д) имеет тотальный характер; Е) в основе – механизм «бегства в болезнь» или условная выгода. | Формы вагинизма неорганического происхождения: 1. истерическая; 2. фобическая; |
1…2….3…..4…..5….. А2,Б2,В1,Г1,Д2,Е1
| 12.34. Дифференциально-диагностические клинические признаки: А) боль в левой половине грудной клетки, неопределенная, диффузная или в одной точке. Иррадиация отсутствует; Б) боль тупая, ноющая, усиливающаяся при дыхании; В) приступ купируется приемом нитроглицерина; Г) боль острая, резкая, сжимающая, не усиливается при дыхании; Д) иррадиация боли – в левое плечо или лопатку; Е) цикличность боли, усиление по утрам на фоне депрессии, тревожных мыслей; | Виды кардиалгий: 1.психогенные кардиалгии; 2. кардиалгии при стенокардии; |
1….2….3…..4…..5…..6…… А1,Б1,В2,Г2,Д2,Е1
.
| 12.35. Дифференциально-диагностические клинические признаки: А) в клинической картине доминируют стойкие локализованные боли; диспептические расстройства чаще в виде диареи; Б) боли отличаются полиморфизмом, яркостью, неустойчивостью локализации и носят характер предметных телесных сенсаций («прокалывание иглой»); В) гипомоторная дискинезия с отсутствием позывов на дефекацию; ощущения тяжести, переполнения кишечника; Г) нарушение моторной функции – в виде многократного жидкого стула с ощущением неполного опорожнения кишечника; связь экзацербаций с паническими атаками; Д) манифестация и экзацербация сопряжены с психогенным воздействием и полностью редуцируются после разрешения конфликтной ситуации | Этиологические варианты синдрома раздраженного толстого кишечника: 1.при депрессивных расстройствах; 2. при ипохондрическом развитии; 3.при тревожно-фобических растройствах; 4. при истеро- ипохондрических расстройствах |
1….2….3…..4……5….. А2,Б4,В1,Г3,Д4
.
| 12.36.Сочетание лекарственных препаратов при комплексной терапии: А) сочетание антидепрессантов с анксиолитической активностью со спазмолитическими и бактериальными препаратами; Б) сочетание препаратов из группы антидепрессантов и прокинетиков; В) сочетание препаратов из группы транквилизаторов и малых нейролептиков; Г) комбинация атипичных нейролептиков с бактериальными препаратами; | Этиологические варианты синдрома раздраженного толстого кишечника: 1. при депрессивных расстройствах; 2. при ипохондрическом развитии; 3. при тревожно-фобических растройствах; 4. при истеро-ипохондрических расстройствах. |
1….2…..3…..4…. А3,Б1,В4,Г2
Раздел 13. МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ
