I этап – эссенциальная стадия:
- диуретики;
- b - блокаторы.
II этап:
- диуретики + адреноблокаторы;
- диуретики + вазодилятаторы + блокаторы кальциевых каналов.
III этап:
- диуретики + b - блокаторы + вазодилятаторы;
- диуретики + клофелин;
- диуретики + ингибиторы АПФ.
Лекция №16.
МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА (ДИУРЕТИКИ, САЛУРЕТИКИ).
Мочегонные средства – это лекарственные средства различного химического строения, которые влияют на водно-солевой обмен, увеличивая выделение почками воды и солей, уменьшая содержание жидкости в организме.
Показания к применению.
1. Отеки почечного и сердечного происхождения, а также предменструальные и при беременности;
2. гипертоническая болезнь, в т.ч. гипертонический криз;
3. острое отравление химическими веществами, в т. ч. лекарственными средствами (главным образом водорастворимыми);
4. асцит при циррозе печени;
5. острое набухание, отек головного мозга и легких;
6. гидроцефалия, эпилепсия, глаукома.
Классификация диуретиков
|
|
Существует 3 основных классификации мочегонных средств:
- по химическому строению;
- по локализации действия в нефроне;
- по механизму действия.
Смешанный вариант классификации: по локализации действия в нефроне и механизму действия.
Классификация по локализации действия в нефроне.
1. Средства, влияющие на клубочковую фильтрацию:
· производные ксантина:
- эуфиллин;
- теофиллин;
- теобромин.
2. Средства, действующие на проксимальный каналец нефрона:
· осмотические диуретики:
- маннит (маннитол);
- мочевина.
· ингибиторы карбоангидразы:
- диакарб.
3. Средства, действующие в области петли Генле («петлевые» диуретики):
- фуросемид (лазикс);
- кислота этакриновая;
- дихлотиазид (гипотиазид);
- ртутные диуретики (меркузал, нобурит, промеран).
4. Антагонисты альдостерона:
- спиронолактон (верошпирон).
5. Блокаторы транспорта ионов натрия и калия через апикальную мембрану эпителия почечных канальцев:
- триамтерен;
- амилорид.
Средства, влияющие на клубочковую фильтрацию.