Клапаны сердца | |||||
митральный | трикуспидальный | аортальный | пульмональный | ||
проекции | |||||
прикрепление III ребра слева у грудины | середина линии, соединяющей прикрепление III левого и V правого ребер к грудине | середина грудины на уровне III ребер | II межреберье слева на 1,0-1,5 см кнаружи от грудины | ||
места выслушивания | |||||
область верхушечного толчка | прикрепление мечевидного отростка к телу грудины | II межреберье справа у грудины | II межреберье слева у грудины | ||
места выслушивания в патологии | |||||
в соответствии со смещением сердечного толчка | IV-V межреберье по окологрудинной линии слева | II межреберье слева у грудины | III межреберье слева у грудины | ||
дополнительные точки выслушивания | |||||
V точка (точка Боткина-Эрба) | 0 точка | III-V межреберье у правого края грудины | |||
III межреберье слева у грудины (выслушивание аортального клапана) | V-VI межреберье по передней подмышечной линии (проведение звуковых феноменов с митрального клапана) | точки выслушивания при врожденных пороках сердца (септальных дефектах) | |||
I и II тоны выслушиваются над всей областью сердца, но их звучность зависит от близости расположения клапанов и проведения звуковых колебаний по току крови. Порядок выслушивания клапанов проводится в порядке убывающей частоты их поражения: 1) митральный (двухстворчатый) клапан; 2) аортальный клапан; 3) пульмональный клапан; 4) трикуспидальный (трехстворчатый) клапан; 5) точка Боткина-Эрба.
|
|
Таблица 5.7