Жалобы больного

10 11 12 13 14 15 16

ГОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Министерство здравоохранения и социального развития

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Выполнил: студент 6 курса

лечебного факультета, группы 1908

Джалилов Дамир Артемович

Проверила: к.м.н. ассистент

Фисенко А.Ю

ТОМСК 2015г

ФОРМАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ:

ФИО: Н.

Возраст:0.8.01.1954. (61 год)

Пол: муж.

Национальность: русский

Семейное положение: не женат

Профессия: пенсионер

Постоянное место жительства: г. Томск

Дата поступления: 13.03.2015

Диагноз поступления: цирроз печени, активная фаза, смешанного генеза, стадия декомпенсации по сосудистому типу и стадия субкомпенсации по паренхиматозному типу.

Диагноз клинический: цирроз печени, активная фаза, смешанного генеза, стадия декомпенсации по сосудистому типу и стадия субкомпенсации по паренхиматозному типу.

Сопутствующие заболевания: Сахарный диабет II типа, целевой НвА1с7%

ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО

При опросе пациента были выявлены следующие жалобы

1. Боль:

¨ В правом подреберье, имеющая тупой, ноющий характер;

¨ Иррадиацией в левую поясничную область и эпигастральный угол;

¨ Слабой интенсивности, приступообразная;

¨ Продолжительностью от 20 до 40 минут;

¨ Боль редко возникает в покое, чаще приступ боли провоцирует прием жирной, жаренной или острой пищи, физической нагрузкой;

¨ Купируется приемом таблетки Но-Шпа, интенсивность боли уменьшается при положении на правом боку с приведенными к животу ногами.

2. Ежемесячные носовые кровотечения

3. Головокружение, «мушки» перед глазами при переходе из клиностатического в ортостатическое положение