Почечно-каменная болезнь ром в почечных чашечках, образуются камни.
заболевание, при кото-лоханках и мочеточниках
• 80 — 85 % камней составляют оксалаты и фосфаты кальция, связанные с гиперкальциурией (при увеличении
абсорбции кальция в тонкой кишке, первичной почечной экскреции кальция и гиперкальциемии). Эти камни рентгенопозитивны.
• На втором месте по частоте аммониево-магниевые соли фосфорной кислоты. Они чаще возникают при щелочной реакции мочи, связаны с аммонийпродуцирующи-ми микроорганизмами (Proteus vulgaris, Staphylococ-cus). Часто имеют коралловидную форму. Рентгеноне-гативны.
• Ураты в половине случаев возникают при гиперурике-
мии.
• Цистиновые камни почти всегда связаны с цистинурией или генетически обусловленной аминоацидурией.
• При нарушении оттока мочи возникает пиелоэктазия (расширение лоханки), а в дальнейшем -- гидронефроз, при котором почка превращается в тонкостенный, заполненный мочой мешок. Ткань почки при этом атрофируется.
• В случае присоединения инфекции гидронефроз становится пионефрозом.
|
|
ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
• Морфологическим субстратом является нефросклероз -- сморщивание почек в исходе хронических заболеваний с двусторонним поражением почек.
• В финале хронической почечной недостаточности развивается уремия, для которой характерны:
° гиперазотемия;
° метаболический ацидоз (вследствие накопления
сульфатов, фосфатев и органических кислот); ° нарушения электролитного баланса (гиперкалиемия,
гипокалыщемия и др.); ° анемия (вследствие подавления продукции эритропо-
этина почками); ° артериальная гипертензия.
• Для морфологической картины уремии характерна патология экстраренальной выделительной системы с развитием серозного, геморрагического или фибринозного воспаления:
° фибринозного перикардита («волосатое сердце»); ° катарального или фибринозного гастрита, энтерита,
колита; ° отека легких и фибринозной пневмонии.
во кровообращения с равитием шунтирования, при кровь на границе коркового и мозгового веществ сбрасывается в вены мозгового вещества: в коре возникает ишемия, а в мозговом веществе — резко выраженное полнокровие. Такую почку называют шоковой.
Тема 21.