Введение. Химическая авария – непланируемый и неуправляемый выброс (пролив, россыпь, выход газа) опасных химических веществ

Химическая авария – непланируемый и неуправляемый выброс (пролив, россыпь, выход газа) опасных химических веществ, оказывающих отрицательное воздействие на человека и окружающую среду. Статистика свидетельствует, что на территории России число таких аварий растет: в 1993 г. – 65, 1994 г. – 106, 1995 г. – 84, 1996 г. – 87, 1997 г. – 79.

В промышленных масштабах в стране производится и используется более 30 тыс. химических соединений. Однако анализ происшедших ЧС показал, что в, основном, аварии на объектах происходят с 30–40 наиболее распространенными веществами. Так, из общего числа химических аварий за период 1993–1997 гг. в России произошло 22 % аварий с аммиаком, 19 – с кислотами, 12 % – с хлором.

Следует учитывать, что при любой ЧС (землетрясение, наводнение, пожар и др.) возможны аварии на химически опасных объектах с выбросом АОХВ. Поэтому лечебные учреждения должны быть всегда готовыми к приему пораженных из очага химической аварии.

По скорости развития патологических нарушений, и следовательно, формирования санитарных потерь все химические вещества подразделяются на вещества быстрого действия (с развитием симптомов интоксикации в течение нескольких минут) и замедленного действия (с развитием симптомов интоксикации в течение нескольких часов, а иногда и в срок до двух недель).

Помимо общетоксического действия химических веществ на организм за счет ингаляционного и перорального их поступления могутвозникать специфические местные поражения кожи и слизистыхоболочек. Степень тяжести таких поражений зависит от видахимического вещества; количества попавшего на кожные покровы;времени действия и скорости всасывания через кожу, а также отсроков и качества проведения санитарной обработки, наличия ииспользования средств защиты.

При крупномасштабных авариях зона поражения может распространиться далеко за пределы промышленной площадки. При этом возможно поражение населения не только на территории близлежащего жилого массива, но и более отдаленных населенных пунктов в зависимости от метеорологических условий.

Основным принципом организации медицинской помощи при массовом пораженииАОХВ является лечебно-эвакуационное обеспечение пораженных по системе: догоспитальныйэтап медицинской эвакуации – госпитальный этап.В этих целях используются все находящиеся в зоне ЧС лечебно-профилактические учреждения, органы и учреждения Роспотребнадзора и фармацевтические учреждения независимо от их ведомственной принадлежности и форм собственности.

При локальных и местных авариях ликвидация медико-санитарных последствий обеспечивается силами и средствами медицинских учреждений территориального уровня (медико-санитарными частями предприятий, местными лечебно-профилактическими учреждениями).

Химические аварии имеют свои особенности, влияющие на организацию медицинской помощи. Оказание своевременной и в полном объеме медицинской помощи при химических авариях возможно лишь при условии заблаговременной подготовки соответствующих сил и средств на основе предварительно проведенной оценки аварийной опасности производств, прогнозирования обстановки, складывающейся при авариях, и расчетов вариантов санитарных потерь.

При химических авариях с быстродействующими веществами помощь пораженным наиболее эффективна, если она оказана в течение первых 2 ч. Поэтому необходима организация медицинской помощи в непосредственной близости от очага. Медицинская помощь пораженным на догоспитальном этапе эвакуации должна быть оказана в наиболее полном объеме, иначе значительно снижается эффективность лечения на последующих этапах. В частности, судьба пораженных зависит от скорости проведения детоксикационных мероприятий. Решение этой проблемы возможно только при оказании медицинской помощи специализированными токсико-терапевтическими бригадами, усиливающими ближайшие местные лечебные учреждения (госпитальный этап). При значительном удалении очага от стационаров возможно развертывание лечебных учреждений в полевых условиях, а также привлечение медицинских формирований МО РФ, МВД РФ и ОАО «РЖД».

Разделение медицинской эвакуации на догоспитальный и госпитальный этапы зависит от конкретной обстановки, сил и средств ВСМК. В случае развертывания полевого многопрофильного госпиталя и других мобильных медицинских формирований вблизи очага поражения, возможно оказание квалифицированной медицинской помощи с элементами специализированной, но при обязательном выполнении всех мероприятий догоспитального этапа.

При химических авариях наряду с оказанием неотложной медицинской помощи необходимо также своевременное проведение санитарно-гигиенических мероприятий. Меры по сокращению или исключению контакта с токсичным веществом (использование технических средств индивидуальной и коллективной защиты персоналом аварийно опасных производств, спасателями и медицинскими работниками выездных бригад, своевременное проведение санитарной обработки, эвакуационные мероприятия) могут существенно снизить тяжесть поражения, а иногда и предотвратить его.