Оказание первой доврачебной помощи

Целью оказания первой доврачебной помощи при переломах является: устранение угрожающих жизни осложнений (кровотечения, шока, сердечной недостаточности, нарушения дыхания, разрывов сосудов, мышц, суставной капсулы, смещения отломков костей); профилактика инфицирования, создание условий для первичного заживления раневого процесса.

Кожу вокруг раны обрабатывают бензином или 0.5% нашатырным спиртом, 5% спиртовым раствором йода, т.д.

После обработки раны проводят завершающее промывание, пассивное или проточно-промывное дренирование, местно применяют химические, физические методы лечения для подавления инфекции, отторжения некротизированных тканей, эвакуации раневого экссудата.

В качестве химических методов используют: 3%раствор борной кислоты, гипертонический (10%) раствор хлорида натрия, 1% раствор диоксидина. протеолитические ферменты, 2% раствор хлоргикседина, водорастворимые аэрозольные мази - «Левиан», «Левомизоль», «Левосин». «Сулъфамеколь», 5% диоксидиновую мазь; сорбенты (полифепан).

Для обеспечения первичного заживления раны необходимо: на рану наложить салфетку, делать перевязки ежедневно с использованием гипертонических растворов. Избегать травмирования тканей: присохшие повязки рассекать в стороне от раны, перед снятием пропитывать их перекисью водорода, раствором перманганата калия, фурациллина.

После снятия повязки рану и кожу вокруг нее обрабатывают антисептиком, применяемым для обработки операционного поля: 5% спиртовым раствором йода, раствором бриллиантового зеленого, спиртом.

В фазе регенерации раны используют лекарственные средства, стимулирующие пролиферацию травмированных тканей, включающие мази, содержащие антибиотики (гентамицин, синтомицин, тетрациклин). Улучшающие тканевой обмен (10% метилурациловая мазь, «Солкосерил», каланхоэ, столетник, облепиха). Повышающие иммунологическую активность («Актовегин» и др.). Нормализующие кровоснабжение («Левометоксид», «Оксазон»). Из физиотерапевтичеcких процедур прибегают к УФО (воздействию магнитного поля, в том числе и КВЧ-терапии, фонофорезу с гепарином, метилурацилом, ЛФК, лазеротерапии, кварцеванию). При выраженном нарушении кровообращения применяют гипербарическую оксигенацию.

Повторную обработку раны проводят через 3-5 суток или сразу же после появления участков вторичного некроза.

Вторичная хирургическая обработка раны осуществляется при возникновении инфекционных осложнений, аррозионного кровотечения.

Ссадины, уколы обрабатываются 5% спиртовым раствором йода, 2% раствором бриллиантового зеленого, 2% раствором перекиси водорода.

При мелких ранах первоначально дают стечь нескольким каплям крови, затем кожу вокруг раны очищают марлевым тампоном, шариком, смоченным спиртом, одеколоном, бензином.

При обширных и глубоких ранах: останавливают кровотечение, обрабатывают кожные покровы вышеперечисленными антисептиками, промывают рану, удаляют сгустки крови, некротизированную ткань, инородные частицы, накладывают стерильную повязку. Иммобилизируют конечность. Осуществляют транспортировку.

Лечение инфицированных ран в фазе воспаления. Накладывают салфетки с антисептическими растворами, 5-10% раствором хлорида натрия. Проводят иммобилизацию. Применяют антибактериальные препараты. Обеспечивают хороший отток раневого экссудата. Проводят дезинтоксикационную терапию (обильное питье, парентеральное введение солевых растворов, глюкозы, белковых препаратов). Применяют протеолитические ферменты. Промывание раны перекисью водорода, С целью предотвращения травмирования раны редко делают перевязки.

Лечение инфицированных ран в фазе регенерации осуществляют путем наложения повязок с использованием антисептических растворов, мазей и т. п. Применяют физио- терапию-УФО, бактерицидные лампы и т. д.), общеукрепляющее лечение.