2015-04-01
623
| ТРОМБОЦИТЫ | ЭНДОТЕЛИАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ |
|
|
Побочные эффекты
| НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ЖКТ | Диспептические нарушения, эрозивные поражения желудка и 12-ти перстной кишки вплоть до возникновения язвенного дефекта (↑ секреции НCl в результате подавления синтеза PgE) и желудочных кровотечений (↓ синтеза ТХ-А2). Не вызывают: парацетамол. Вызывают с малой степенью вероятности: ибупрофен, диклофенак, метамизол. Средний уровень риска: пироксикам, напроксен, фенилбутазон. Высокий уровень риска: ацетилсалициловая кислота (АСК), индометацин. |
| НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ПОЧЕК | Результат ингибирующего влияния на синтез Pg и прямого токсического действия на ткань почек. Уменьшение диуреза, задержка Na+ в организме. Факторы риска в первые недели приема: гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, исходная патология почек: фенилбутазон > индометацин > АСК. Парацетамол. |
| ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ СИСТЕМЫ КРОВИ | Угнетение кроветворения - гипохромная анемия, тромброцитопения, агранулоцитоз, лейкопения. Кровоточивость, потенцирование действия антикоагулянтов. Метамизол > индометацин. |
| ГЕПАТОТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ | На фоне длительного (многомесячного) приема. Сулиндак > индометацин и кетопрофен. Парацетамол метаболизируется в печени с образованием ацетаминофен-N-ацетил-р-бензохинона, который связывает глутатион клеток, истощает его запасы и индуцирует повреждение гепатоцитов. |
| НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ДЫХАНИЯ | Бронхоспазм. Развитие лейкотриеновой (аспириновой) астмы. АСК. |
| НАРУШЕНИЯ СО СТОРОНЫ ЦНС | АСК, индометацин. |
| КОЖНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ | АСК, индометацин. |
| СИНДРОМ РЕЯ | Острая печеночная энцефалопатия. Высокая летальность до 28% при лечении и до 85% без него. Во многих странах АСК запрещена для приема детям до 14 лет в качестве антипиретика при вирусных инфекционных заболеваниях. Случаи синдрома Рея зарегистрированы и у взрослых. АСК. |
Избирательные ингибиторы ЦОГ–2 в очаге воспаления снижают степень риска побочных эффектов, типичных для НПВС неизбирательного действия и связанных с блокадой ЦОГ–1 в тканях: бронхоспазм, уменьшение фильтрации и диуреза, уменьшение агрегации ТЦ и кровотечения, язвенная болезнь желудка.
