Диагностика по рентгенограммам вида перелома. Рекомендации по лечению

Рентгенография является основным методом диагностики переломов. Позволяет оценить место перелома, вид перелома. Для адекватной оценки перелома, рентгенографию места перелома необходимо делать в прямой и боковой проекции.

Методы лечения переломов: фиксационный, экстензионный, оперативный.

Фиксационный заключается в одномоментной закрытой репозиции и удержании костных фрагментов гипсовой повязкой.

Экстензионный – вправление и удержание отломков осуществляют постоянным вытяжением в случае, когда отломки не сопоставляются одномоментно.

Оперативный – позволяет точно сопоставить костные отломки и прочно скрепить с помощью фиксаторов.

Техника люмбальной пункции.

Оснащение: игла для спинномозговой пункции, шприц.

Техника выполнения. Люмбальная пункция проводится в положении больного сидя или лёжа на боку. В первом случае пациента усаживают поперёк стола, пригибают его голову и плечи книзу с тем, чтобы спина была максимально выгнута (рис. 53). Во втором случае больной укладывается на бок на край стола, его колени и бёдра приводятся к животу, голова прижимается к груди, спина выгибается. В обоих вариантах медсестра придерживает пациента, помогая сохранять принятую позу.

Для пункции обычно используется промежуток между III и IV или II и III поясничными позвонками. После обработки операционного поля спиртом пункционную иглу (рис. 54) вводят по средней линии между остистыми отростками с небольшим наклоном книзу. При продвижении иглы ощущается сопротивление, обусловленное прохождением межостистой, надостистой, жёлтой связок, а также твёрдой мозговой оболочки. Исчезновение сопротивления движению иглы свидетельствует о попадании в субарахноидальное пространство. При этом из пункционной иглы извлекают мандрен. Появление из просвета иглы капель спинномозговой жидкости свидетельствует о правильности выполнения пункции. После этого к канюле присоединяется шприц и производится забор ликвора или введение лекарственных препаратов. Если жидкость из иглы не поступает, её поворачивают вокруг оси и продвигают на 1-2 мм вперёд. В случае отсутствия ликвора или появления крови иглу извлекают и повторяют пункцию между другими остистыми отростками.