2015-04-01
782
| Фактор свертывания | Функции | |
| I | Фибриноген | Предшественник фибрина |
| II | Протромбин | Предшественник тромбина |
| III | Тканевый тромбопластин | Активация X фактора по внешнему (тканевому пути активации) |
| IV | Ионы кальция (Сa2+) | Потенцируют большинство факторов свертывания крови |
| V | Проакцелерин | В активном состоянии – компонент протромбиназы, обеспечивающей превращение протромбина в тромбин |
| VI | Акцелерин | Исключен из употребления |
| VII | Проконвертин | Активирует X фактор |
| VIII | Антигемофильный глобулин А | Участвует в активации IX фактора |
| IX | Фактор Кристмаса, антигемофильный глобулин В | Участвует в активации XI фактора |
| X | Фактор Стюарта-Прауэра | В активном состоянии является главным компонентом протромбиназного комплекса |
| XI | Плазменный предшественник тромбопластина | Участвует в активации X фактора |
| XII | Контактный фактор Хагемана | Запускает процесс свертывания крови при ее контакте с чужеродной поверхностью |
| XIII | Фибринстабилизирующий фактор | Переводит нестабильный фибрин в стабильный |
| XIV | Флетчера (прекалликреин) | Участвует в активации фактора XII и образовании калликреина |
| XV | Фитцджеральда (кининоген) | Участвует в образовании кинина и активации фактора XI |
Калликреин участвует в активации фактора XII, кининовой системы, фибринолитической системы и системы комплемента.
|
|
|
Кинины являются полипептидами с низкой молекулярной массой. Кининовая система участвует в процессах коагуляции, в активации системы комплемента (в I фазе свертывания крови). Кроме того, кинины являются медиаторами воспалительных реакций, увеличивают сосудистую проницаемость, вызывают вазодилатацию, артериальную гипотензию и сокращение гладкой мускулатуры.
КАСКАДНО-КОМПЛЕКСНАЯ СХЕМА СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ
X
| |||
 | |||
|
|
 | ||||||||||
 | ||||||||||
 | ||||||||||
   | ||||||||||
 | ||||||||||
 | ||||||||||
Примечание: 3тф – 3й тромбоцитарный фактор.
Рис. 2. Схема образования красного тромба
В результате активации X фактора совместно с фактором Va и Са2+ образуется обладающий ферментативной активностью протромбиназный комплекс.
Во вторую фазу свертывания крови под действием протромбиназы происходит образование высокоспецифического протеолитического фермента тромбина (ФIIa).
В третью фазу свертывания крови под влиянием тромбина происходит отщепление от фибриногена (ФI) фибринопептидных комплексов А и В с образованием фибрин-мономера, который полимеризуется, превращаясь в фибрин S (solubile) – растворимый. Под действием фибринстабилизирующего фактора ФXIII плазмы связи в фибрин-полимере становятся более прочными и образуется фибрин Is (insolubile - нерастворимый). Фибрин в виде рыхло или компактно расположенных нитей представляет собой основную массу красного тромба. В ячейках фибриновой сети находятся тромбоциты, лейкоциты, эритроциты, сыворотка.
|
|
|
На заключительном этапе тромбообразования (IV фаза свертывания крови) под действием ретрактозима, который выделяется из интактных тромбоцитов, наступает сокращение фибриновых волокон (сжатие, ретракция и уплотнение сгустка), а под влиянием плазмина частичный лизис фибриновых нитей. Последняя фаза наиболее длительная. Она составляет 1,5-2 часа.
Противосвертывающая система крови включает антикоагулянтную и плазминовую системы.
