Решение. Диагноз: Поражение ОВ общеядовитого действия, молниеносной (апоплексической) формы

Диагноз: Поражение ОВ общеядовитого действия, молниеносной (апоплексической) формы.

При таком диагнозе основополагающим в системе лечебных мероприятий является быстрое прекращение дальнейшего поступления яда в организм, применение в первые минуты антидотов и осуществление длительной ИВЛ.

Медицинская сортировка и оказание помощи:

1. Первая помощь: надевание исправного противогаза, введение антидотов (раздавить ампулу с 0,5 мл амилнитрита и заложить ее в подмасочное пространство на выдохе или ввести с помощью ШАМ внутримышечно 1 мл антициана), вынос (вывоз) пострадавшего из зараженной зоны и проведение вне зоны заражения после снятия противогаза искусственной вентиляции легких при остановке дыхания.

2. Доврачебная помощь – пораженный относится к группе пораженных, нуждающихся в неотложной медицинской помощи (судорожный синдром, коматозное состояние, острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность). Доврачебная помощь предусматривает проведение следующих мероприятий:

· повторное применение антидота (1 мл 20% раствора антициана внутримышечно или ингаляция амилнитрита);

· при резком нарушении или остановке дыхания проведение ИВЛ с помощью S-образной трубки или портативного аппарата (ДП-10);

· внутримышечное введение 1-2 мл кордиамина.

3. Первая врачебная помощь – пораженный относится к группе пораженных, нуждающихся в неотложной медицинской помощи (судорожный синдром, коматозное состояние, острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность), которому осуществляется первая врачебная помощь с целью выведения из состояния нетранспортабельности и включает:

· антидотную терапию (введение 1 мл 20% раствора антициана внутримышечно, через 15-20 минут внутривенное введение хромосмона с 30% раствором натрия тиосульфата по 20 мл);

· освобождение полости рта и носоглотки от слизи, введение 2-4 мл 1,5% раствора этимизола внутримышечно, ИВЛ с помощью ДП-10, оксигенотерапия;

· введение аналептиков (1-2 мл кордиамина внутримышечно), вазопрессорных средств (1 мл 1% раствора мезатона внутримышечно).

· профилактическое назначение антибиотиков.

4. Квалифицированная медицинская помощь – пораженный относится к группе пораженных, нуждающихся в неотложной медицинской помощи (судорожный синдром, коматозное состояние, острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность), которому осуществляется квалифицированная медицинская помощь с целью выведения из состояния нетранспортабельности и включает:

· проведение антидотной терапии по показаниям;

· введение аналептиков (2-4 мл этимизола), ингаляция кислорода, при остановке дыхания – интубация трахеи, переход на управляемое дыхание;

· при угрозе развития пневмонии – антибиотики и сульфаниламиды в обычных дозах.

· дезинтоксикационная терапия (5% раствор глюкозы или изотонический раствор натрия хлорида по 500 мл);

· введение витаминов (аскорбиновой кислоты, тиамина внутримышечно или внутривенно);

Пораженный подлежит дальнейшей эвакуации в ВПТГ (с тяжелыми поражениями цианидами, а также при наличии соматических заболеваний) или в ВПНГ (с неврологическими осложнениями и последствиями).

Задача № 2.

Находился в районе применения противником ОВ. Противогаз оказался неисправным, дышал через противогазную коробку.

Жалобы: отмечает наличие запаха горького миндаля, неприятный металлический привкус во рту, головную боль, головокружение, слабость, шум в ушах, боли в области сердца, тошнота.

Объективно: кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Отмечается незначительная саливация и учащение дыхания. Со стороны сердечно-сосудистой системы патологии нет.Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пораженному доврачебную, первую врачебную и квалифицированную медицинскую помощь.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пораженному доврачебную, первую врачебную и квалифицированную медицинскую помощь.