Поле зрения

Это еще одна из важнейших функций глаза. Под полем зрения понимают то пространство, которое воспринимает глаз при неподвижном взгляде. Эта функция, вместе с остротой зрения, обеспечивает человеку нормальную ориентацию в пространстве и является результатом функционирования палочек сетчатки.

Периферические границы поля зрения определяют с помощью разнообразных периметров (Ферстера, проекционного, сферопериметра, компьютерного периметра) в 8 меридианах (через каждые 45 град.), используя тест-объекты белого, зеленого, красного или синего цвета, в зависимости от цели исследования.

В норме самые широкие границы поля зрения на белый цвет: вверху 45-55 град., внизу – 65 град., с внутренней стороны – 55 град., с наружной – 90 град. Несколько уже поле зрения на синий цвет, еще уже - на красный, и наиболее узкое - на зеленый. Цветовую периметрию применяют, как правило, при подозрении на заболевания зрительного нерва, при которых поле зрения на цвета нарушается очень рано.

Оценивая границы поля зрения, необходимо учитывать особенности строения лицевого черепа пациента и его возраст: у детей дошкольного возраста поле зрения в норме на 10% уже, чем у взрослых.

Для исследования центральных отделов поля зрения, в пределах 30-40 град. от точки фиксации, применяют кампиметрию, с помощью которой выявляют как физиологические скотомы (слепое пятно, ангиоскотомы), так и патологические скотомы в центральной и парацентральной части поля зрения. Метод кампиметрии не применяют для определения периферических границ поля зрения!!! В норме слепое пятно (проекция диска зрительного нерва) имеет вид вертикального овала, расположенного в темпоральной части поля зрения (на расстоянии 12-15 угловых градусов от точки фиксации; размерами приблизительно 5 угловых градусов по горизонтали и 10 угловых градусов по вертикали).

Нарушения поля зрения наблюдаются при многих заболеваниях зрительной и центральной нервной системы, причем при некоторых заболеваниях они имеют специфический характер, что позволяет пра­вильно установить клинический диагноз.

Различают такие виды нарушений поля зрения: концентрическое сужение, локальное сужение, скотомы (локальное выпадение поля зрения при нормальных границах поля зрения), гемианопсии (выпадение половины поля зрения). Имеются различные виды скотом (абсолютные, относительные; положительные, отрицательные) и гемианопсий (битемпоральные, биназальные; гомонимные: право- и левосторонние; верхние и нижние).

По характеру нарушений поля зрения, зная анатомию проводящих нервных путей, легко установить топический диагноз при заболеваниях хиазмы, зрительных трактов, центрального нейрона зрительного пути.