Меланобластома (злокачественная меланома) хориоидеи

Меланобластома хориоидеи – самая частая внутриглазная злокачественная опухоль у взрослых. Никогда не встречается у детей. Причина развития неизвестна. Длительное время может протекать бессимптомно, особенно при периферической локализации. При увеличении опухоли и распространении на центр глазного дна снижается острота зрения. При осмотре глазного дна выявляется пигментная проминирующая опухоль (может быть беспигментной!) разных размеров, возможны кровоизлияния в сетчатку, стекловидное тело. При значительных размерах опухоли часто появляется вторичная отслойка сетчатки, увеит, вторичная глаукома. Если опухоль прорастает в орбиту, появляется экзофтальм, снижается внутриглазное давление. Метастазирует в череп, головной мозг, печень, синусы, кости скелета.

Лечение меланобластомы зависит от стадии процесса и величины опухоли. Если опухоль не выходит за пределы глаза и имеет размеры от 2 до 5 диаметров диска, возможны фото- или лазеркоагуляция опухоли, подшивание на склеру в проекции опухоли бета-аппликаторов с последующей фото- или лазеркоагуляцией. При больших размерах опухоли, без прорастания за пределы глаза, – энуклеация; при прорастании в орбиту – экзентерация с последующей химио- и лучевой терапией.

Меланобластому хориоидеи нужно отличать от доброкачественного невуса хориоидеи – пигментированного плоского пятна на глазном дне. Невус не влияет на зрительные функции, может сочетаться с невусами радужки, век, меланозом склеры. На поверхности невуса хориоидеи часто наблюдаются беловатые блестящие точки. За невусами необходимо регулярно наблюдать, так как они могут самостоятельно малигнизироваться (в пубертатный период или под воздействием травмы, воспаления). Признаками малигнизации являются: увеличение размеров, усиление или ослабление пигментации, изменение формы, проминенция в стекловидное тело, появление кровоизлияний.