Входящих в синдром «красного глаза»

1. Прежде всего определитесь в характере инъекции глаза. Если инъекция конъюнктивальная, то скорее всего имеется конъюнктивит; если смешанная или перикорнеальная - иридоциклит, кератит, острый приступ глаукомы.

1.1. Если на глазом яблоке конъюнктивальная инъекция:

1.1.1. Диагностические критерии бактериального конъюнктивита:

- значительные или умеренные гнойные или слизисто-гнойные выделения из конъюнктивальной полости;

- отсутствие сезонности;

- редкие роговичные осложнения;

- выделение бактерий при посеве

1.1.2. Диагностические критерии вирусного конъюнктивита:

- незначительные слизистые выделения из конъюнктивальной полости или полное их отсутствие;

- сезонность (весна – осень);

- частая фолликулярная реакция конъюнктивы;

- часто осложняются кератитом;

- длительное течение (до 3 мес.);

- сочетание с респираторной инфекцией;

- отсутствие бактерий при посеве

1.2. На глазом яблоке смешанная или перикорнеальная инъекция.

1.2.1. Диагностические критерии бактериального кератита:

- инфильтраты роговицы с изъязвлением или без него, серого или желтого цвета;

- сохранение чувствительности роговицы;

- выделение бактерий при посеве с роговицы;

- отсутствие рецидивов;

1.2.2. Диагностические критерии герпетических кератитов:

- сезонность (весна – осень);

- инфильтраты серого цвета, часто специфической формы (ветка дерева, диск);

- снижение или полное отсутствие чувствительности роговицы в области инфильтрата!;

- характерны рецидивы;

- поражается только один глаз;

- появление кератита после провоцирующих факторов (переохлаждение, нахождение на сквозняках, лихорадка);

- длительное течение.

1.2.3. Диагностические критерии иридоциклита:

- сужение зрачка!

- боль в глазу, усиливающаяся ночью;

- задние синехии;

- преципитаты; помутнение или экссудат в передней камере глаза;

- усиление боли при пальпации глаза (циклитические боли)

2. Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся помутнением роговицы (глубокого кератита и острого приступа глаукомы):

- помутнение роговицы и расширенный зрачок – острый приступ глаукомы;

- помутнение роговицы и узкий или нормальный зрачок – кератит;

3. Дифференциальная диагностика острого конъюнктивита и острого иридоциклита: прежде всего обратите внимание на характер инъекции глазного яблока и состояние зрачка:

- конъюнктивальная инъекция и нормальный зрачок – острый конъюнктивит;

- смешанная инъекция и узкий зрачок – острый иридоциклит.

4. Дифференциальная диагностика острого иридоциклита и острого приступа глаукомы (ведущий признак – состояние зрачка):

- смешанная инъекция и узкий зрачок – острый иридоциклит;

- смешанная инъекция и широкий зрачок – острый приступ глаукомы.

Тесты для самоконтроля по теме: «Синдром красного глаза»

1. Для кератита характерна:

a). конъюнктивальная инъекция

b). перикорнеальная инъекция

c). застойная инъекция

2. Назовите разновидности свежих помутнений роговицы:

a). инфильтрат, абсцесс, язва

b). инфильтрат, лейкома, язва

c). облачко, пятно, лейкома

d). облачко, пятно, инфильтрат

3. При кератите помутнение:

a). серого цвета с четкими границами

b). белого цвета с четкими границами

c). серого цвета с размытыми границами

d). белого цвета с размытыми границами

4. Снижение чувствительности роговицы характерно для кератита:

a). туберкулезного

b). герпетического

c). бактериального

d). сифилитического

5. Назовите особенности течения герпетических кератитов:

a). часто возникают на фоне ОРВИ, значительное снижение чувствительности роговицы, частые рецидивы

b). циклическое течение, отсутствие рецидивов, снижение чувствительности роговицы

c). очень сильная светобоязнь, обильное слезотечение, отек мягких тканей лица

6. Для бактериального конъюнктивита характерны:

a). гиперемия конъюнктивы век

b). умеренные или значительные слизисто-гнойные выделения из конъюнктивальной полости

c). сезонность

d). фолликулярная реакция конъюнктивы

f). роговичные осложнения

7. Для аденовирусного конъюнктивита характерны:

a). фолликулярная реакция конъюнктивы

b). гиперемия конъюнктивы век и глазного яблока

c). роговичные осложнения

d). сезонность

e). все перечисленное

8. В базовую терапию бактериальных конъюнктивитов входят:

a). капли и мази с антибиотиками или сульфаниламидами

b). капли и мази с кортикостероидами

c). антибиотики внутрь или внутримышечно

9. Для дифтерийного конъюнктивита характерны:

a). незначительный отек век, гиперемия конъюнктивы, беловато-голубые легко снимающиеся пленки

b). выраженный отек век, кровянистые выделения цвета «мясных помоев», значительные гнойные выделения

c). выраженный отек век, грязно-серые, трудно снимающиеся пленки на конъюнктиве

10. Самым частым осложнением гонобленореи является:

a). язва роговицы

b). абсцесс век

c). флегмона глазницы

11. Для иридоциклита характерны:

a). конъюнктивальная инъекция, боль в глазу, узкий зрачок, задние синехии, преципитаты

b). смешанная инъекция глаза, узкий зрачок, боль в глазу, задние синехии, преципитаты, нормальное или пониженное ВГД

c). смешанная инъекция глаза, боль в глазу, широкий зрачок, высокое ВГД

12. Самым частым осложнением иридоциклита явялется:

a). катаракта

b). дистрофия роговицы

c). неврит зрительного нерва

d). вторичная глаукома

13. При иридоциклите, в первую очередь, необходимо:

a). закапать в глаз 1% раствор атропина

b). закапать в глаз 0,1% раствор атропина

c). закапать в глаз 1% раствор пилокарпина

d). закапать в глаз 0,25% раствор тимолола

14. Какой симптом принципиально отличается при остром приступе глаукомы и остром иридоциклите?

a). характер инъекции глаза

b). состояние роговицы

c). глубина передней камеры глаза

d). состояние ВГД

e). состояние зрачка