2015-04-01
336
(сегментарные расстройства)
• Выше уровня С4 -дыхательный паралич;
• С4~С5 - смешанная тетраплегия: в руках вялый, в ногах спастичный паралич;
• С5~С6 - сохраняются отведение и сгибание верхних конечностей;
• С6~С7 -паралич нижних конечностей, предплечий; однако, движения в плечевом и сгибание в локтевом суставах сохранены;
• C7-Th3 - синдром Хорнера;
• Th4-Th12- мышцы бедра и голени;
• Травма крестца - синдром конского хвоста: нижний вялый парапарез, боль и гиперестезия в зонах представительства нервных корешков.
• S3-S5 или спинномозговой конус - полная утрата контроля за мочеиспусканием и дефекацией.
| 1. Объем обследования | |
| Жалобы · боль · ограничение движений в позвоночном столбе · нарушение чувствительности · отсутствие или ограничение движений · недержание мочи и кала | |
Анамнез
· механизм травмы
· время прошедшее с момента получения травмы
| |
Осмотр
· оценка общего состояния
· болезненность при пальпации в области остистых отростков
· выявление деформации, локальной отечности
· оценка витальных функций (дыхание, гемодинамика)
· оценка неврологического статуса (расстройства чувствительности, выявить уровень и степень поражения поперечника спинного мозга)
· оценка двигательной сферы
· осмотр кожного покрова (выявление гематом, ссадин, сочетанных повреждений)
· измерение ЧД, АД, ЧСС, Sat О2, температуры тела
| |
| |
| · обезболивание: 50% р-р Метамизола Натрия (Анальгин) 5-7 мг/кг (0,01 мл/кг) в/м детям грудного возраста (с 3-х месяцев) старше 1 года 0,1 мл на год жизни но не более 1 мл · при повреждениях кожного покрова – обработка антисептиком, наложение стерильной повязки. · при сочетанных повреждениях – остановка кровотечения, иммобилизация конечности | |
| 3. Критерии эффективности | |
| Стабилизация состояния | |
| Отсутствие нарушений витальных функций | |
| 4. Тактические действия бригад | |
| · госпитализации подлежат все дети с травмой позвоночного столба · транспортировка лежа на спине или животе на твердой жесткой поверхности при повреждении грудного и поясничного отдела; на животе – при повреждении шейного отдела · фиксация шейного отдела позвоночника – воротник Шанца! · профилактика аспирации · не менее чем за 10-15 минут до прибытия в приемный покой – информировать о транспортировке тяжелогопациента врачей специализированного отделения с указанием возраста и проводимой терапии · в сопроводительном документе обязательно указать: время травмы, ЧД, ЧСС, АД, температуру тела, проведенную терапию · вызов реанимационной бригады см. выше |
|
|
|
