2015-04-01
343
По характеру травмирующего агента:
· От действия «сухого» мороза – холодного воздуха.
· Траншейная стопа (длительное воздействие холодной влажной среды).
· Контактные.
По степени (глубине) отморожния:
| I | гиперемия или цианоз с четкими контурами, локальный отек, сосудистая реакция сохранена |
| II | повреждение эпидермиса – гиперемия и эпидермальные пузыри, образуются чаще через несколько часов после согревания |
| III | поражение кожи на всю толщину, с образованием ярко-красного или белесоватого струпа, пузырей с геморрагическим содержимым, чувствительность и сосудистая реакция отсутствуют |
| IV | омертвение кожи и подлежащих тканей – клетчатки, фасции, мышц, сухожилий, костей с образованием плотного бурого, черного струпа. |
Определение площади поражения: целесообразно использовать «правило ладони» – площадь ладони пациента примерно соответствует 1% площади его кожного покрова.
Общее охлаждение диагностируется на основании понижения температуры тела, бледности и «мраморности» кожного покрова, угнетения функций жизненно важных органов.
|
|
|
Следует избегать быстрого согревания поврежденных участков (растирание, действие теплого воздуха, воды, горячих компрессов) снаружи во избежание образования некрозов. Согревать постепенно!
| 1. Объем обследования |
| Жалобы · боль · нарушение чувствительности |
| Анамнез · время, прошедшее с момента травмы · вид оказанной помощи · выяснение сопутствующей патологии · аллергоанамнез |
| Осмотр · общеклинические данные · определение клинического варианта или стадии заболевания |
| 2. Объем медицинской помощи |
| · обезболивание: 50% р-р Метамизола Натрия (Анальгин) 5-7 мг/кг (0,01 мл/кг) в/м детям грудного возраста (с 3-х месяцев) старше 1 года 0,1 мл на год жизни но не более 1 мл. · теплое питье (чай, вода с сахаром); · при гипотермии – согреть посредством укутывания, слабого теплого потока воздуха; · наложение асептической повязки «Активтекс» + ватно-марлевая повязка; · иммобилизация конечности для предотвращения кровоизлияний |
| 3. Критерии эффективности |
| Стабилизация состояния |
| Отсутствие нарушений витальных функций |
| 4.Тактические действия бригад |
| · госпитализация по показаниям · иммобилизация конечности · не менее чем за 10-15 минут до прибытия в приемный покой – информировать о транспортировке тяжелогопациента врачей специализированного отделения с указанием возраста и проводимой терапии · в сопроводительном документе обязательно указать: время с момента отморожения, повреждающий агент, глубину и площадь поражения на момент первичного осмотра, ЧД, ЧСС, АД, температуру тела, проведенную терапию · вызов реанимационной бригады см. выше |
