Анастезирующая активность (К) тем выше,чем больше липидорастворимость

наркозная концентрация х молекулярный объем фазы х липидорастворимость = К

Оценка активности анестетика:

Минимальная альвеолярная концентрация (МАК) - это концентрация анестетика,предотвращающая двигательный ответ у 50% больных при давлении в 1 абсолютную атмосферу.

Широта наркозного действия: — расстояние от доз, вызывающих наркоз, до доз и концентраций, когда наркозные средства вызывают нарушение жизненно-важных функций.

Чем больше широта — тем безопаснее средство (дальше до угнетения дыхания).

Вводный наркоз: такой компонент комбинированного обезболивания, который определяет плавное приятное введение в наркоз без стадии возбуждения.

Базисный наркоз: общее обезболивание, которое достигается применением наркозного препарата, действующего на протяжении всей операции.

Поддерживающий наркоз: дается на протяжении операции.

Комбинированный наркоз: сочетание наркозных средств, вводимых различными путями. Смешанный — одним и тем же путем.

Премедикация: медикаментозная подготовка к даче наркоза. Проводится перед любым наркозом.

ЦЕЛЬ: 1). Вызвать состояние психоэмоционального покоя = введение психотропных средств (транквилизаторов), снотворные средства

Потенцирование наркоза: для неглубокого наркоза, но с амнезией. Применяют наркотические анальгетики.

3). Обеспечение нейровегетативного торможения: блокада отрицательных вредных рефлексов. Эфир — рефлекторно действует на дыхательную зону = бронхоспазм, ларингоспазм, остановка сердца. Препараты атропина снимают паралитическое действие, когда бронхиальные железы не секретируют слизь.

Синтетические антидиабетические средства. Класси-фикация. Механизмы действия. Показания к примене-нию.

Противодиабетические средства.

Классификация:

Производные сульфанилмочивины:

Поколение – бутамид, букарбан

Поколение – хлорпропамид, глибенкламид

Поколение – глимепирид

Бигуаниды: буформин (глибутид) метформин.

Разных химических групп: пиоглитазон, глюкобай, глифазин.

Показания к применению:

ИНЗСД (более 40 лет и давности заболевания не более 5 лет) производные сульфанилмочевины.

ИНЗСД на фоне ожирения - бигуаниды.

Резистентность к инсулину.

Механизм: Блокирует, деполяризирует К-каналы.

Деполяризация открывает Са++ каналы, происходит высвобождение инсулина из В-клеток, понижение выработки глюкагоны в сыворотки + внепанкреатические эффект (увеличение действия инсулина на ткани мишени.)

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПРОТИВОДЕАБЕТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ