У женщины 29 лет 1-я беременность, 1-е роды. Страдает ревматизмом в неактивной фазе, пороком сердца (недостаточность митрального клапана) без нарушения кровообращения. Беременность протекала с гестозом во II-ой половине. Роды срочные. В родах частичная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, слабость родовой деятельности. Родился мальчик с массой 3600 г, ростом 53 см. Оценка по шкале Апгар на 1-й минуте 1 балл, на 5 минуте - 2 балла. Состояние ребенка при рождении крайне тяжелое. Дыхание отсутствует, кожа бледная, мышечная атония, ЧСС 64 в минуту. Тоны глухие, АД 40/23 мм.рт.ст. Рефлекторная возбудимость отсутствует.
При дополнительном обследовании в (в срочном порядке) получены следующие данные: рН 7,1, ВЕ -15 мэкв/л, гемоглобин 126 г/л, эритроциты 3.8х1012/л, лейкоциты 17х109/л, Ht 38%.
ЭКГ: перегрузка правых отделов, замедление процессов проводимости.
Задание:
1. Перечислите имеющиеся синдромы, укажите ведущий синдром.
2. Оцените результаты дополнительных методов исследования.
|
|
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз в соответствии с современной классификацией.
5. Какое дополнительное лабораторно-инструментальное исследование необходимо провести данному ребенку?
6. Этиология и патогенез данного заболевания.
7. Какие осложнения могут возникнуть при данном заболевании, исход?
8. Опишите реанимационные мероприятия, назначьте лечение в постреанимационном периоде.
9. Составьте план диспансерного наблюдения.
Ответ: Асфиксия новорожденного, тяжелая. Соп.: Постгеморрагическая анемия средней тяжести вследствие фето-плацентарной кровопотери.