Задача 1
Обратилась больная 18 лет, кормящая грудью. Беспокоят боли в области верхнего наружного квадранта правой молочной железы, высокая температура. При осмотре в области верхнего наружного квадранта имеется краснота, болезненность при пальпации, припухлость, в центре - очаг флюктуации.
1. Какое заболевание у больной?
2. Тактика хирурга.
Задача 2
В стационар на лечение поступил больной В. с диагнозом: абсцесс правого легкого. В приемном покое состояние резко ухудшилось – больной хватает воздух открытым ртом, холодный липкий пот, бледность кожи. Объективно: пульс слабый, отставание в дыхании правой половины грудной клетки, при перкуссии – тимпанический звук, при аускультации – дыхание отсутствует.
1. В чем причина ухудшения состояния?
2. Последовательность действий врача в данной ситуации.
Занятие 5
Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия органов грудной полости
1. Топографическая анатомия легких: границы, синтопия, деление на доли и сегменты, особенности кровоснабжения, иннервации и лимфооттока,
2. Понятие о воротах и корне легкого, хирургическая анатомия элементов корня легкого (сверху - вниз и спереди - назад).
3. Оперативная хирургия легких: доступы к легким и их сравнительная оценка. Типичная и атипичная резекция легких, основные этапы сегмент-, лоб- и пульмонэктомии. Принципы обработки элементов корня легкого.
4. Средостение: понятие, границы, деление на верхнее, переднее, среднее, заднее. Содержимое. Способы дренирования.
5. Сердце: границы сердца, синтопия, кровоснабжение, иннервация, пути венозного и лимфатического оттока. Доступы к сердцу.
6. Врожденные и приобретенные пороки сердца (с повышенным, нормальным и пониженным кровотоком через легкие). Хирургическое лечение коронарной недостаточности.
7. Перикард: синусы, тампонада сердца, пункция перикарда.
8. Пищевод: синтопия, сужения и расширения, кровоснабжение и иннервация. Доступы к пищеводу на разных уровнях.
9. Хирургическая анатомия вилочковой железы, верхней полой вены, дуги аорты и ее ветвей, диафрагмальных нервов, правого и левого возвратных гортанных нервов.
10. Хирургическая анатомия грудного лимфатического протока, непарной и полунепарной вен, симпатического ствола, грудной аорты.