Назначьте лечение

Специфическое лечение не разработано.

В начальных стадиях – ремантадин.

Симптоматическая терапия – сосудосуживающие капли в нос, теплое обильное питье, горчичники на область гортани.

ЗАДАЧА 38 - Бруцеллез

Больная С., 54 года, работница овцефермы.

Обратилась в поликлинику с жалобами на слабость, потливость, головокружение, боли в крупных суставах, температуру в пределах 38,9°.

Считает себя больной около 3 недель, когда появились вышеуказанные жалобы. Температура тела была субфебрильной в течение первых 14 дней, в последние дни стала колебаться в пределах 37,5° – 39,0°.

Сформулируйте предварительный диагноз

Бруцеллез, хронич. течения, локомоторная форма.

Обоснуйте предварительный диагноз

Эпид.анамнез: работа связана с уходом за овцами, аборт у овцы 6-7 мес назад >>овцы и козы основные хозяева Brucella melitensis (одного из четырех видов бруцелл, являющихся возбудителями у человека). В шерсти сохраняется до 4 мес. Входными воротами послужили микротравмы кожи, по лифатическим путям>> в регионарные л/у (Увеличены подчелюстные и шейные лимфоузлы)>> в них размножение и накопление>> периодически поступают в кровь, а гибель сопровождается освобождением эндотоксина>> вызывающего лихорадку (Температура тела была субфебрильной в течение первых 14 дней, в последние дни стала колебаться в пределах 37,5° – 39,0°) и поражение вегетативн.нервн.сист.(потливость) >> возб-ль гематогенно по всему организму>> концентрируется в тк, богатых макрофагами (печень, селезенка, мыщцы, фасции, суставные сумки, сухожилия)>> где воспалительн.реакция с образованием специфическ. гранулём (боли в суставах. Явления бурсита локтевых и коленных суставов. Болезненность при пальпации мышц плечевого пояса и поясничной области. Увеличены печень и селезенка)

Хронический (свыше 6 мес) бруцеллез,тк:

Длительный субфебрилитет. Симптомы интоксикации слабые.
Генерализованная лимфаденопатия. Увеличение печени и селезенки.
Типичное поражение опорно-двигательного аппарата (боли в крупных суставах, боли в области поясницы, в месте выхода нервных корешков.).