С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику. Сыпь появл.в теч первых суток

Сыпь появл.в теч первых суток. При других инфекциях – не ранее2-4 сут.+полиорганность поражений.
Редко токсико-аллергическ.сыпь приобретает геморрагическ.характер (на 2-4день+нет озноба, лихорадки и др проявл.токсикоза).
Геморрагический васкулит. Тромбоцитопеническая пурпура (б-нь Верльгофа). Геморр.сыпь при остром лейкозе.

4. Составьте план обследования

В типичных случаях не представляет трудностей

1)Выделение культуры менингококка – наиб.достоверн.метод. >> чувствит-ть к АБ>> коррекция этиотропной терапии при необх.

2)РЛА (реакция латекс-агглютинации) в СМЖ (возможны артефакты).
3)ПЦР (!АБ не влияют на частоту положительных результатов)

Анализ ликвора (>>цитоз с преобладанием нейтрофилов, повыш.белок, снижен.сахар, положит.проба Панди)

Консультация невролога

5. Предложите план лечения

Госпитализация (т.к. генерализованная форма).

Строгий постельный режим. Спец.диеты не треб-ся.

Выбор: Пенициллин 18-36 млн ЕД/сут; Цефалоспорины 2,3 пок (цефтриаксон суточн.доза в/в введения 4г, цефтазимид 6г, цефотаксим 12г); Хлорамфеникол 80-100 мг/кг в сут в 2-3 приема, фторхинолоны 3 покол.

При развитии ИТШ, на ранних этапах:

-дезинтоксикация: форсированный диурез до 6 л/сут – фуросемид под контролем гематокрита и ЦВД. Криоплазма, 5-10% р-р альбумина, декстран, полиионные р-ры.

-стабилизация гемодинамики – борьба с микроциркуляторными нарушениями – допамин в миним.дозах, преднизолон 3-5 мг/кг.

-борьба с гипоксией – кислородн маска/канюли – до 6 л/мин

-коррекция метаболического ацидоза и электрлитных нарушений (по индивидуальным показаниям)