Задача № 2 - бруцеллез

Больной В., 30 лет, инженер по сельхозтехнике.

Жалобы на слабость, недомогание, боли в коленных суставах.

Считает себя больным около 75 дней, когда стал постоянно отмечать слабость, подъем температуры сначала до 37,5°, а затем до 38,6° (утром снижается до субфебрильной), которая держится уже более трех недель; одновременно беспокоит потливость, в последние дни

Сформулируйте предварительный диагноз

Бруцеллез, п/о течения, комбинированная форма (локомоторная + урогенитальная).

Обоснуйте предварительный диагноз

Эпид.анамнез: покупал козье молоко, сыр, брынзу>>овцы и козы основные хозяева Brucella melitensis (одного из четырех видов бруцелл, являющихся возбудителями у человека). В молоке сохраняется 40 дней, в брынзе 2 мес. Входными воротами послужили слизистые оболочки органов пищеварения, откуда по лифатическим путям>> в регионарные л/у (Увеличены паховые и подмышечные лимфоузлы)>> в них размножение и накопление>> периодически поступают в кровь, а гибель сопровождается освобождением эндотоксина>> вызывающего лихорадку (подъем температуры сначала до 37,5°, а затем до 38,6° (утром снижается до субфебрильной), которая держится уже более трех недель) и поражение вегетативн.нервн.сист.(потливость) >> возб-ль гематогенно по всему организму>> концентрируется в тк, богатых макрофагами (печень, селезенка, мыщцы, фасции, суставные сумки, сухожилия)>> где воспалительн.реакция с образованием специфическ. гранулём (боли в суставах. Суставы внешне не изменились. Печень выступает на 2 см ниже реберной дуги с мягким, безболезненным краем. Селезёнка пальпируется у реберного края.)>>>>>

Подострый (до 6 мес) бруцеллез,тк:

Синдр.общ.интоксикации. Длительный субфебрилитет. Генерализованная лимфаденопатия. Увеличение печени и селезенки.
Типичное поражение опорно-двигательного аппарата (боли в суставах).
Изменения половой системы у мужчин выражены орхитом, а также эпидидимитом, снижена половая функция.