Задача № 7 - ГЛПС

Больная К., 37 лет, геолог.

Поступила в инфекционное отделение на 4-й день болезни с жалобами на слабость, головную боль, повышенную температуру, носовое кровотечение, нарушение сна и аппетита.

Заболевание началось 4 дня тому назад, остро. Появился озноб, температура повысилась до 39,7°,беспокоила головная боль, слабость, нарушения аппетита и сна. Принимала аспирин

В анализе крови: лейк. – 10200, п – 22, сегм. – 40, лимф. – 34,
мон. – 4,

СОЭ – 30 мм/час.

В анализе мочи: белок – 0,3%, эритроциты – 10 – 20 в п/эр, единичные

лейкоциты, цилиндры.

Сформулируйте предварительный диагноз

ГЛПС (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом), олигурический период, среднетяжёлое течение.

Обоснуйте предварительный диагноз

ГЛПС эндемична для Дальнего Востока. 2,5 месяца была в геологической экспедиции. Вернулась 2 нед назад. Заболела 4 дня назад. Инк.пер. 1-5нед, в среднем 17 дней.
Заражение – воздушно-пылевым путем (аспирация высохших испражнений инфицированных грызунов), контактным (поврежденные кожные покровы, инфицированное сено, солома, хворост), алиментарным (загрязнение выделениями грызунов продуктов, не прошедших термическую обработку).

Клиника:

Начальный (лихорадочный) период.
начинается остро: озноб, Т до 38-40 С, головная боль, слабость, нарушение сна и аппетит. При среднетяжелом течении – тошнота, рвота (трижды). Характерный внешний вид: гиперемия лица, шеи
Нач.пер. длится 7 дней (поступила на 4й).!в этот пер.нередко развив. ИТШ>> может явиться причиной смерти.
Геморрагический синдром (гематурия – эритроциты 10-20 в поле зрения; носовые кровотечения, кровоизлияния в слизистую мягкого неба, петехиальные высыпания).

с 4-7 дня – олигурическая стадия («выраженная олигурия») – период органных поражений. Поколачивание в области поясницы болезненно с двух сторон – кардинальный симптом для ГЛПС, обусловлен набуханием почек и растяжением фиброзной капсулы. Поколачивание может привести к разрыву капсулы почек.