Тема 5.2. Правила оказания первой медицинской помощи при ранениях и травмах

Изучаемые вопросы:
1. Первая медицинская помощь при кровотечениях.
2. Первая медицинская помощь при незначительной ране.
3. Первая медицинская помощь при сильном кровотечении.
4. Первая медицинская помощь при травмах опорно-двигательного аппарата.
5. Общие правила оказания помощи при отравлениях.
6. Первая медицинская помощь при отравлении угарном газом.
7. Первая медицинская помощь при отравлении препаратами бытовой химии.
8. Первая медицинская помощь при термических ожогах.

Общий порядок действий при оказании такой помощи включает в себя следующие мероприятия:

• Определение неотложной ситуации и необходимости оказания первой медицинской помощи;
• Принятие решения на оказание первой медицинской помощи;
• Вызов неотложной медицинской помощи;
• Оказание пострадавшему первой медицинской помощи идо прибытия бригады скорой помощи;

Скорую помощь необходимо вызывать в следующих ситуациях:

• Пострадавший находиться в бессознательном состоянии;
• У него отсутствует или затрудненно дыхание;
• Пострадавший ощущает давление или непрекращающиеся боли в груди;
• У пострадавшего сильное кровотечение;
• При сильных болях в животе;
• В случае отравление и при других неотложных состояниях.

Когда трудно определить необходимость вызова <скорой помощи>, надо помнить, что лучше её вызывать без нужды, чем оставить пострадавшего без своевременной медицинской помощи специалистов.
Далее преподаватель выбирает 3-4 ситуации из предложенных вариантов и отрабатывает со студентами практические действия по оказания первой медицинской помощи.

1. Первая медицинская помощь при кровотечениях.
Интенсивность кровотечения зависит от вида поврежденного кровеносного сосуда. При мелких порезах возникает незначительное капиллярное кровотечение. При повреждениях крупных кровеносных сосудов (артерий или вен) кровь вытекает быстро, и кровотечение может представлять угрозу для здоровья и даже жизни пострадавшего.
Для артериального кровотечения характерно быстрое и обильное истечение крови и сильная боль в поврежденной части тела. Кровь обычно бьет из раны фонтаном и имеет ярко-красный цвет.
При венозном кровотечении кровь темно-красного или бордового цвета вытекает из раны непрерывно и равномерно.

2. Первая медицинская помощь при незначительной ране.
Надо:

• Обработать края раны спиртовым раствором йода или раствором перекиси водорода, а при их отсутствии этиловым спиртом, водкой или одеколоном;
• Если рана загрязнена, осторожно очистить её чистой салфеткой или стиральным тампоном, не касаясь поверхности раны;
• Наложить повязку;

Врача вызывать только в том случае, если есть риск проникновения в рану инфекций.

3. Первая медицинская помощь при сильном кровотечении.
В зависимости от характера кровотечения (артериальные или венозные) применяют несколько методов временной остановки кровотечения.
При артериальном кровотечении может применяться пальцевое прижатие артерий. Оно используется для временной остановки кровотечения. Прижатие производиться выше места повреждения там, где артерия лежит не очень глубоко и может быть придавлена к кости. Существует достаточно много точек пальцевого прижатия артерий, но основными являются две: на плече и на бедре.
Уложения жгута является наиболее эффективным способом полной остановки артериального кровотечения. Жгут накладывается на конечность выше повреждённой части примерно на пять сантиметров. В качестве табельного жгута можно использовать широкую полосу материи, которая оборачивается дважды вокруг конечности. Жгут следует завязать на один узел совершенно свободно. Затем в петлю надо вставить какую-нибудь палочку или дощечку и закрутить жгут до такой степени, пока кровотечение не прекратится. Затем следует зафиксировать палочку (дощечку) двойным узлом. Нельзя оставлять жгут закрученным более 2 часов ввиду опасности омертвения тканей. Рекомендуется через час ослабить жгут на несколько минут, а затем снова наложить, переместив его несколько выше.
Для остановки венозного кровотечения иногда бывает достаточно придать поврежденной части тела возвышенное положение и наложить давящую повязку. При кровотечении из крупных подкожных вен можно наложить жгут ниже места повреждения сосуда. Он должен обеспечить сдавливание только поверхностных вен такой жгут можно не снимать до 6 часов.
Оказание помощи производиться в следующем порядке:

• Приподнять по возможности поврежденную част тела так, чтобы она находилась выше уровня сердца;
• Наложить стерильную тампон-повязку или чистую ткань и прижать её;

Наложить давящую повязку, для этого полностью забинтовать поврежденное место, накладывая бинт спиралью. Если кровь просачивается через бинт, наложить дополнительные салфетки и прибинтовать поверх первой повязки.
При наложении повязки на руку или ногу следует оставлять пальцы открытыми: по их состоянию можно определить, не туго ли наложена повязка. Если пальцы пострадавшего начинают холодеть, неметь или изменять цвет, надо слегка ослабить повязку.
При сильном кровотечении надо обязательно вызвать <скорую помощь>. Для этого необходимо позвонить по телефону 03 и сообщить диспетчеру <скорой помощи>: точное место происшествия (улица, номер дома или квартиры, этаж, характерные ориентиры); номер телефона, с которого производиться вызов; фамилию, имя и отчество пострадавшего; что произошло и как чувствует себя пострадавший.

4. Первая медицинская помощь при травмах опорно-двигательного аппарата.
Различают следующие основные травмы опорно-двигательной системы: переломы, вывихи, растяжения и разрывы связок, растяжения и разрывы мышц и сухожилий.
Первая медицинская помощь в отношении травм опорно-двигательного аппарата заключается в выполнении следующих мероприятий:

• Обеспечить неподвижность (произвести иммобилизацию) поврежденной части тела;
• Помочь пострадавшему принять удобное положение (по возможности приподнять поврежденную часть тела) и обеспечить ему покой;
• Приложить к травмированному месту холод (пузырь или пакет со льдом).

Перемещать пострадавшего можно только в том случае, если его жизни здоровью угрожает опасность или есть необходимость его транспортировки к дороге (посадочной площадке).
При любой травме, за исключением открытого перелома, по возможности надо прикладывать холод, который помогает облегчить боль и уменьшить опухоль. Холод обычно прикладывают на 15 минут через каждый час.
При открытом переломе прежде всего надо остановить кровотечение. А затем проводить остальные мероприятия первой медицинской помощи.

5. Общие правила оказания помощи при отравлениях.
Прежде всего необходимо определить ядовитое вещество, в результате воздействия которого произошло отравление, а затем незамедлительно принять меры по выведения яда из организма или обезвреживанию его с использованием противоядий. Все это время надо следить за состоянием пострадавшего и принимать меры по поддержанию основных жизненных функций его организма. В обязательном порядке надо вызвать скорую медицинскую помощь.
Удаляют и выводят яд из организма таким образом. Если яд попал на кожу, то её промывают большим количеством воды, физиологическим раствором, а также в зависимости от типа ядовитого вещества слабым раствором питьевой соды или раствором лимонной кислоты. Из желудка ядовитое вещество выводят, вызывая у пострадавшего рвоту. Перед этим ему следует дать выпить 5-6 стаканов теплой кипяченой воды температуры 36-370С.
Способностью обезвреживать ядовитые вещества обладают активированный уголь, кисель, молоко, яичные белки. Наиболее высокой эффективностью обладает в отношении многих токсичных веществ активированный уголь. Его принимают внутрь в виде водной кашицы (не менее 10 таблеток на 1 -2 стакана воды).

6. Первая медицинская помощь при отравлении угарном газом.
Отравление угарным газом, как правило, развивается постепенно. Начальными признаками отравления являются общая слабость, головная боль в области лба и висков, ощущение тяжести в голове, ускоренное сердцебиение, покраснение кожи. По истечении некоторого времени к перечисленным признакам добавляются нарастающая мышечная слабость, головокружение, шум в ушах, рвота, сонливость. Для оказания первой помощи пострадавшему, необходимо вывести (вынести) его из помещения на свежий воздух и, если возможно, дать подышать чистым кислородом. Пострадавшего следует освободить от стягивающей и препятствующей свободному дыханию одежды: снять галстук, расстегнуть пояс, воротник рубашки и пр. При выраженных расстройствах или остановке дыхания надо как можно быстрее начать делать искусственное дыхание, не забыв при этом вызвать скорую медицинскую помощь.

7. Первая медицинская помощь при отравлении препаратами бытовой химии.
Отравление ацетоном.
Симптомы: раздражение слизистой оболочки глаз, дыхательных путей, головная боль, обморочное состояние.
Первая медицинская помощь: вывести (вынести) пострадавшего на свежий воздух; если он находиться в обморочном состоянии, дать вздохнуть с ватки нашатырный спирт; обеспечить ему покой и дать горячий чай.

Отравление скипидаром.
Симптомы: резкие боли в пищеводе и желудке, рвота с примесью крови, жидкий стул, сильная слабость, головокружение.
Первая медицинская помощь: промыть пострадавшему желудок тёплой кипяченой водой, дать ему обильноё питьё и активированный уголь.

Отравление бензином.
Отравление может произойти при поступлении паров бензина в дыхательные пути,
а также при его попадании в желудочно-кишечный тракт и на большие участки кожных покровов.
Симптомы: при отравлении, вызванном вдыханием невысоких концентраций бензина, наблюдаются психическое возбуждение, головокружение, тошнота, рвота, учащение пульса, а в более тяжелых случаях - обморочное состояние с развитием судорог и повышением температуры тела; при попадании бензина внутрь организма у пострадавшего появляется рвота, головная боль, боли в животе, жидкий стул.
Первая медицинская помощь: при отравлении парами вынести (вывести) пострадавшего на свежий воздух, при необходимости сделать ему искусственное дыхание; при попадании бензина внутрь промыть пострадавшему желудок теплой кипяченой водой, дать ему горячее молоко, а на живот можно положить грелку.

Отравление нафталином.
Отравление возможно при вдыхании паров, а также при попадании нафталина на кожу и в желудок.
Симптомы: пострадавший чувствует боль в животе, он приходит в состояние оцепенения и отрешенности, возможно нарушение зрения.
Первая медицинская помощь: промыть пострадавшему желудок теплой кипяченой водой.

Отравление хлорофосом, карбофосом и дихлофосом.
Токсические свойства этих ядохимикатов появляются независимо от пути проникновения в организм (через рот, кожу или органы дыхания).
Симптомы: на первой стадии - психомоторное возбуждение, стеснение в груди, отдышка, влажные хрипы в легких, потливость, повышение артериального давления; на второй стадии - подергивание мышц, судороги, нарушение дыхания, учащенное мочеиспускание, потеря сознания; на третьей стадии - нарастание дыхательной недостаточности в плоть до полной остановки дыхания, паралич мышц конечностей, падение артериального давления, нарушение ритма работы сердца.
Первая медицинская помощь: пострадавшего необходимо вывести или вынести из помещения; снять с него загрязненную одежду, а кожные покровы обильно помыть теплой водой с мылом, глаза промыть 2%-м теплым раствором питьевой соды; при попадании токсического вещества внутрь пострадавшему надо дать выпить несколько стаканов растворов питьевой содой (1 чайная ложка на стакан воды), а затем вызвать у него рвоту (процедуру повторить 2-3 раза), затем дать выпить полстакана питьевой соды с добавлением одной чайной ложки активированного угля и снова вызвать у него рвоту.

8. Первая медицинская помощь при термических ожогах.
Прежде всего необходимо погасить на пострадавшем одежду (водой, снегом, накинув на него то, что имеется под рукой). Прилипшее к телу белье срезать ножницами.
Делать это надо очень осторожно, чтобы грубыми движениями не повредить кожные покровы и не усилить у пострадавшего болевых ощущений. Затем на поверхность ожога следует наложить сухую асептическую ватно-марлевую повязку без удаления с ожоговой поверхности прилипшей обгоревшей ткани, так как в этом случае возможны разрыв пузырей, внесения инфекций и усиление боли. После этого пострадавшего можно напоить горячим и сладким чаем и как можно быстрее доставить его в ближайшее лечебное учреждение.
При ожоге значительной части поверхности тела пострадавшего надо обернуть чистой простыней, тепло укутать с целью предупреждений переохлаждения и направить в больницу.