О С М О Т Р

При осмотре обращать внимание на:

- тип дыхания;

- тип лица (аденоидный);

- цвет кожных покровов: бледность или цианоз (локальный, общий);

- наличие явлений ринита;

- изменение голоса;

- участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания;

- изменение формы грудной клетки (бочкообразная, асимметричная; уплощение, западение, уменьшение в размерах пораженной стороны);

- отек кожи грудной клетки;

- сужение или расширение межреберий;

- состояние зева и миндалин (гиперемия, зернистость, налеты,

гипертрофия миндалин);

- подсчет числа дыханий (тахипное, брадипное);

- частота дыханий в зависимости от возраста;

- ритм дыхания, оральные хрипы;

- признаки одышки: изменение частоты ритма и глубины дыхания, участие вспомогательной мускулатуры;

- тип одышки: а) инспираторная (затрудненный вдох);

б) экспираторная (затруднен выдох);

в) смешанная.

ПАЛЬПАЦИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

1. Определение резистентности:

Обе руки накладываются на симметричные участки грудной клетки - спереди - назад или в боковых ее частях.

Ощущается или хорошая податливость - эластичная грудная клетка или выраженное сопротивление - ригидность грудной клетки. Чем старше ребенок, тем грудная клетка ригиднее. Повышенная ригидность грудной клетки при:

- эмфиземе легких;

- пневмосклерозе;

- плеврите.

При пальпации можно определить болезненность.

Определение голосового дрожания.

Под голосовым дрожанием понимают восприятие на ощупь вибрацию голоса больного, проводимого по бронхиальному дереву к стенке грудной клетки.

Определяется у маленьких детей в момент крика или кашля, старшие громко произносят слова с буквой “р”, “сорок три”, “сорок четыре”.

Усиление голосового дрожания:

при уплотнении легкого (пневмония, ателектаз, пневмосклероз).

Ослабление голосового дрожания:

наличие жидкости в плевральной полости или воздуха (выпотной плеврит, пневмоторакс).

3. Определение толщины кожной складки:

На больной стороне кожная складка толще.

При пальпации грудной клетки можно ощутить хрипы (бронхиты).