Патофизиология сердечной деятельности

БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ГИЗАТУЛЛИН А.Г.

КРАТКАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

ОРГАНОВ И СИСТЕМ

ЛЕКЦИИ

(Частная патофизиология)

Г.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.. 2

АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПЕРТЕНЗИИ.. 7

АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПОТЕНЗИИ.. 10

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ДЫХАНИЯ.. 12

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КРОВИ.. 17

РЕГУЛЯЦИЯ ЭРИТРОПОЭЗА И ЕГО НАРУШЕНИЯ.. 19

АНЕМИИ.. 19

ЛЕЙКОЦИТОЗЫ И ЛЕЙКОПЕНИИ.. 22

ЛЕЙКОЗЫ... 24

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ГЕМОСТАЗА.. 27

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ.. 30

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ.. 34

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПОЧЕК.. 39

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ... 44

БОЛЕЗНИ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОЙ СИСТЕМЫ... 44

АКРОМЕГАЛИЯ.. 44

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ АДЕНОГИПОФИЗА.. 44

ГИПОФИЗАРНЫЙ НАНИЗМ... 45

СИНДРОМ И БОЛЕЗНЬ ИЦЕНКО—КУШИНГА.. 45

НЕСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ.. 46

ЗАБОЛЕВАНИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ.. 46

ПЕРВИЧНЫЙ ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМ... 46

ВТОРИЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ.. 46

ФЕОХРОМОЦИТОМА.. 46

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ И ПАРОЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ. 47

ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ.. 47

ГИПОТИРЕОЗ. 47

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ... 48

ПЕРВИЧНЫЙ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ. 48

ГИПОПАРАТИРЕОЗ. 48

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ... 49

ПЕРВИЧНЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ.. 49

ОСТРЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ДИАБЕТА.. 50

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ. 50

ЗАБОЛЕВАНИЯ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ. 51

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ... 51

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ НЕВРОЗОВ.. 54

ЛИТЕРАТУРА.. 58

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Важнейшим типовым понятием является недостаточность кровообращения - неспособность системы кровообращения обеспечить потребность органов и тканей O₂ и субстратами метаболизма.

Понятие патофизиологии кровообращения включает в себя понятия сердечной и сосудистой недостаточности.

I. Сердечная недостаточность (СН) (insufficientia cordis) – патологическое состояние, обусловленное неспособностью сердца обеспечить адекватное кровоснабжение органов и тканей кровью, т.е. неспособностью перекачать всю поступающую венозную кровь (в отличии от сосудистой недостаточности - недостаток притока к сердцу венозной крови).

Классификация сердечной недостаточности с учетом этиологического фактора:

1) миокардиально-обменная форма сердечной недостаточности при повреждении сердца токсическими продуктами, инфекционными и аллергическими факторами.

2) недостаточность сердечной деятельности от перегрузки, переутомления и развивающихся вторичных изменений.

3) смешанная - при сочетании факторов повреждения и перегрузки.

Сердечная недостаточность может быть острая и хроническая по остроте течения, лево-и правожелудочковая. При левожелудочковой сердечной недостаточности застой в малом круге кровообращения, а при правожелудочковой - в большом.

Показатели сердечной недостаточности:

а) нарушение гемодинамики;

б) нарушение ритмической деятельности сердца,

в) то и другое.

Показатели нарушения гемодинамики:

1) понижение МОС (особенно при острой СН);

2) понижение АД=МО·периферическое сопротивление (ПС);

3) уменьшение линейной или объемной скорости кровотока;

4) изменение ОЦК (при острой СН чаще уменьшение, при хронической - чаще увеличение);

5) специфично для сердечной недостаточности - повышение центрального везнозного давления (или системного при правожелудочковой недостаточности. При инфаркте миокарда падает МО, а АД может даже повышаться за счет ЧСС.

II. Нарушение ритмической деятельности сердца (регистрация ЭКГ позволяет выявить нарушение частоты, периодичности, цикличности и силы сердечных сокращений). Прежде всего, вспомним проводящую систему сердца: комплекс анатомических образований (узлов, пучков и волокон, обладающих способностью генерировать импульс сердечных сокращений и проводить его ко всем отделам миокарда предсердий и желудочков, обеспечивая их координорованные сокращения. В этой системе выделяют две взаимосвязанные части: синусно-предсердную и атрио-вентрикулярную. К синусно-предсердной относятся синусно – предсердный узел с отходящими от него пучками сердечных проводящих миоцитов. Атрио-вентрикулярная часть представлена атрио-вентрикулярным узлом, пучком Гисса с его левой и правой ножками и переферическими разветвлениями – проводящими волокнами Пуркинье.

Формы и механизмы аритмии:

Аритмии - (отсутствие ритма, неритмичность) - различные изменения основных электрофизиологических характеристик миокарда (автоматизма), ведущие к нарушению нормальной координации сокращений различных участков миокарда или отделов сердца с резким учащением или урежением сердечных сокращений.