Антипаркинсонические средства

Это средства, уменьшающие проявления паркинсонизма (тремор, ригидность скелетных мышц, гипокинезия). Основой синдрома является повышение функции стриопаллидарной системы.

Средства и классификация:

Дофаминопозитивные средства

Levodopum. Таблетки и капсулы по 0,25 и 0,5. Внутрь по 0,25-0,5 (и более) 3 раза в день.

Bromocriptinum

Холинонегативные средства

Cyclodolum (Trihexaphenidili hydrochloridum)

Механизм действия.

Стриопаллидарная система регулируется угнетающими нигростриатными ДА-ергическими влияниями. Лекарственная коррекция паркинсонизма может быть достигнута путем их усиления или имитации. Усиление достигается назначением леводопа. Это диоксифенилаланин, являющийся биосинтетическим предшественником дофамина В отличие от дофамина леводопа хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер и, поступая в ДА- ергические нейроны, превращается в ДА, который накапливается в везикулах этих нейронов. При возбуждении такие нейроны высвобождают дофамин в количестве, достаточном для осуществления тормозного влияния на клетки стриопаллидарной системы. Действие препарата развивается медленно (через 7-20 дней) и лечение продолжается длительно. Для уменьшения вероятности могущих при этом возникнуть осложнений (диспепсические нарушения, гипотензия, сердечные аритмии) леводопу комбинируют с ингибиторами ДОФА-декарбоксилазы, которые не проникают в мозг и не нарушают образования ДА из леводопы в нейронах мозга, но препятствуют образованию дофамина в других органах, дофамин- и адренергических нейронах симпатических нервов. Усиливают ДА-ергические влияния так же ингибиторы МАО-Б, например депренил, который нарушает разрушение дофамина в окончаниях аксонов. Имитировать влияние нигростриатных нейронов на стриопаллидум возможно назначением дофаминомиметика бромокриптина (парлодел).

Так как в функционировании стриопаллидарной системы участвуют холинергические нейроны, то необходимое снижение функций может быть достигнуто применением холинонегативных (М-холиноблокирующих) средств. Центральный холинолитик циклодол обычно применяют для коррекции экстрапирамидных нарушений, наблюдаемых при использовании многих нейролептиков.

АНАЛЬГЕТИКИ (ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА)

Вещества избирательно подавляющие болевую чувствительность, не угнетая других ее видов.