double arrow

Возможные нарушения кислотно-основного состояния


Показатель (норма) Метаболи­ческий ацидоз Метабо-ли­ческий алкалоз Респира-тор­ный ацидоз Респира-тор­ный алкалоз
pH крови (7,35-7,45) Снижено или в норме Повышено или в норме Снижено или в норме Повышено пли в норме
Парциальное давление СО2 (35-45 мм рт. ст.) Снижено или в норме Повышено или в норме Повышено Снижено
Стандартный бикарбонат, SB (25-28 ммоль/л) Снижено Повышено Повышено или в норме Снижено или в норме
Сдвиг буфер­ных основаий, BE (от -2 до +2 ммоль/л) Негативный Позитивный Позитивный Негативный

В связи с тем, что нарушения кислотно-основного состояния часто носят комбинированный характер, при интерпретации показателей следует учитывать логические аксиомы, предложенные Ассоциацией кардиологов США и описывающие взаимосвязи между уровнем рСО2, pH и изменением концентрации буферных оснований (Сумин С.А., 2005).

Аксиома. Изменение рСО2 крови на 10 мм рт.ст. обусловливает реципрокное изменение pH на 0,08.

Поэтому, если повышение рСО2 на 10 мм рт. ст. выше нормы (40 мм рт. ст.) сопровождается снижением pH с 7,4 до 7,32, эти изменения кислотно-основного состояния носят чисто респираторный характер. Исходя из этого правила, рСО2 и pH крови должны быть взаимосвязаны следующим образом:




рСО2, мм рт. ст.
pH 7,4 7,32 7,24 7,16

Изменение pH на величину, отличающуюся от расчетной, свидетельствует о наличии не только респираторной, но и метаболической причины нарушения кислотно-щелочного состояния.







Сейчас читают про: