2015-04-30
410
| Обозначение показателя, единица измерения | Характеристика | Диапазон нормальных значений |
| pH | Показатель активной реакции плазмы, комплексно характеризующий кислотно-основное состояние | 7,35-7,45 |
| рСО2, мм рт. с.т. | Парциальное напряжение углекислого газа в артериальной крови. Показатель отражает функциональное состояние дыхательной системы, его повышение указывает на наличие респиратоного (дыхательного) ацидоза, снижение — признак респираторного алкалоза. Для венозной крови нормальные значения выше на 5-6 мм рт. ст. | 35-45 |
| рО2, мм рт. ст. | Парциальное давление кислорода в артериальной крови отражает функциональное состояние дыхательной системы | 80-100 |
| АВ, ммоль/л | Истинный бикарбонат, характеризует концентрацию бикарбонатных ионов (HCO3) — наиболее подвижный и наглядный показатель кислотно-основного состояния | 20-25 |
| SB, ммоль л | Стандартный бикарбонит концентрация бикарбонатых ионов, намеренная в стандартных условиях (при рСО2 = 40 мм рт. ст., t = 37° С и полном насыщении крови кислородом и водяными парами) | 25-28 |
| ВВ, ммоль/л | Сумма оснований всех буферных систем крови (щелочных компонентов бикарбонатной, фосфатной, белковой и гемоглобиновой систем) | 40-60 |
| ВЕ, ммоль/л | Сдвиг буферных оснований — показатель избытка или недостатка буферных мощностей по сравнению с нормальными для данного больного. Это сумма всех основных компонентов буферных систем крови, приведенной к стандартным условиям. Она показывает, какое количество ммоль сильного основания следует добавить (или условно удалить) для достижения pH = 7,4 при рСО2 = 40 мм рт. ст. и t = 37°С | от -2 до +2 |
Капиллярную кровь получают, пунктируя скарификатором мягкие ткани мочки уха или подушечку одного из пальцев кистей верхних конечностей. С целью артериализации крови перед забором мочку уха или палец кисти энергично массируют в течение 5 минут. Однако при интерпретации результатов, полученных в ходе исследования такой крови, следует учитывать, что при выраженных нарушениях газообмена и гемодинамики эти показатели лишь приблизительно отражают реальную ситуацию.
|
|
|
При оценке кислотно-основного состояния используется эквилибрационный микрометод Аструпа с интерполяционным расчетом рСО2 и методы с прямым окислением СО2. Микрометод Аструпа основан на наличии физической взаимосвязи между компонентами, регулирующими равновесие кислот и оснований в организме. При использовании этого метода в крови непосредственно определяют pH и рСО2, а остальные показатели рассчитывают по номограмме Сиггаарда-Андерсена (1960). Современные микроанализаторы определяют все показатели кислотно-основного состояния крови в автоматическом режиме.
|
|
|
Для оценки кислотно-основного состояния наиболее информативны pH крови, парциальное давление углекислого газа (рСО2), уровень стандартного бикарбоната (SB) и сдвиг буферных оснований (BE). Изменения, типичные для различных видов нарушения кислотно-основного состояния приведены в табл. 2. Следует подчеркнуть, что pH крови изменяется только при выраженном нарушении кислотно-основного состояния, когда компенсаторные возможности химических и физиологических буферных систем крови оказываются несостоятельными. Умеренные нарушения этого состояния протекают бессимптомно. Например, большое ацидотическое дыхание Куссмауля развивается при снижении pH до 7,2. Поэтому диагностика умеренных нарушений кислотно-основного состояния базируется, главным образом, на основании результатов исследования газового состава крови, уровней бикарбонатов (АВ, SB, ВВ) и сдвига BE.
Таблица 2
