Дозированные ингаляторы

В настоящее время существует большое количество различных типов ингаляторов, выпускаемых отечественными и зарубежными производителями.

Для производства и подачи лекарственных средств используются три основных ингаляционных системы, каждая из которых может быть представлена различными устройствами.(Табл. 2.1.1.)

Таблица 2.1.1.

Дозированные ингаляторы имеют много преимуществ. С помощью этих устройств можно распылять подавляющее большинство антиастматических препаратов, они имеют небольшой размер, удобны, просты в употреблении, их использование экономически эффективно. Вместе с тем, с клинической точки зрения, они имеют ряд недостатков. Большая часть частиц аэрозоля осаждается в верхних дыхательных путях. Это снижает дозу легочного осаждения и приводит к побочным эффектам в глотке и гортани (особенно при ингаляции кортикостероидов). Большое значение при использовании дозированных ингаляторов имеет техника вдыхания аэрозоля. Многие врачи знакомы с проблемой неправильного употребления дозированных ингаляторов. Так, правильную технику ингаляции могут воспроизвести только 20-40% пациентов. Наибольшие трудности согласования вдоха ИСО стартом ингаляции возникают у пожилых людей и детей. Кажущаяся простота и доступность этих устройств побуждает некоторых пациентов к бесконтрольному их использованию, особенно в случаях ухудшения состояния и отсутствии достижения желаемого эффекта. Такое использование может приводить к передозировке лекарственного средства и развитию побочных явлений.

Устранению недостатков дозированных ингаляторов способствует применение спейсеров. Спейсеры – пустотелые емкости, изготовленные из различного материала (чаще из пластмассы), имеющие форму раструба различного размера. Присоединение спейсера к дозированному ингалятору снижает долю осаждения аэрозоля в верхних дыхательных путях, способствуют увеличению прохождения в легкие. Спейсеры снимаю проблему синхронизации входа со стартом ингаляции, являющейся одной из основных при использовании дозированных ингаляторов. Однако, по данным клинических исследований, и при использовании спейсеров многие дети испытывают трудности при применении выше сказанных устройств. Данные опросов пациентов показывают, что 50% больных не используют спейсер или пользуются им периодически вследствие его значительного размера и повышения стоимости лечения. Действующее вещество в дозированном ингаляторе находится в виде микрокристаллов, стабилизированных с сурфактантом и двумя или тремя флюорокарбоновыми пропеллентами (флюорокарбон 11, флюорокарбон 12, флюорокарбон 113, флюорокарбон 114). Кроме того, что пропелленты являются вредными для экологии атмосферы, они могут провоцировать кашель и бронхоспазм у некоторых чувствительных пациентов. Замена этих пропеллентов на безопасные для окружающей среды гидрофлюорокарбоны может ухудшать качество аэрозоля, так как при этом увеличивается размер частиц. Другие наполнители дозированных ингаляторов, такие как, сурфактанты (лецитин сои, олиевая кислота и др.), консерванты (аскорбиновая кислота, красители, ментол, сахарин и др.) также могут препятствовать лечению в связи с возникновением кашля у некоторых пациентов.