double arrow

Импеданс

Понятие "импеданс" очень сложное. Если объяснить простыми терминами, то импеданс в электрокардиостимулирующей системе представляет собой комбинацию различных переменных, которые противодействуют электрическому току. Сопротивление в кабеле, сопротивление ткани и поляризация вокруг электрода - примеры таких переменных. Импеданс электрода изменяется во время стимуляции и считывании.

Эпикардный, эндокардный и миокардный электроды.

Как отмечалось ранее, для уменьшения порогового значения (и устранения чувства дискомфорта от стимуляции), стимулирующие электроды должны находиться в контакте с самой сердечной мышцей. В зависимости от того места, где электрод контактирует с сердечной мышцей, используются следующие термины "эпикардиальный", "миокардиальный" и "эндокардиальный".

Некоторая терминология.

В системах эндокардиальной биполярной стимуляции и считывания оба электрода находятся внутри сердца. Отрицательный электрод является стимулирующим электродом, а положительный электрод-индифферентным. Обычно электрод с головкой является отрицательным (стимулирующим) электродом. В эндокардиальных системах оба электрода присоединяются к сердцу снаружи.

В системах униполярной стимуляции и считывания в контакте с сердцем находится отрицательный (стимулирующий) электрод, в то время, как корпус импульсного генератора является положительным (индифферентным) электродом. Индифферентный электрод можно также размещать подкожно. В разрабатываемом ЭКС используется именно этот метод стимуляции.

Биполярная стимуляция с удаленным анодом (полубиполярная) является промежуточной формой между биполярной и униполярной стимуляцией. При этой стимуляции стимулирующий отрицательный электрод находится в сердце, а индифферентный электрод в верхней полой вене. Большинство новых биполярных электрокардиостимуляторных систем имеют программируемую полярность. Используется обычная комбинация биполярного считывания с униполярной стимуляцией.

Преимуществом этого является исключение миопотенциального запрета (запрета мышечным сигналом) в сочетании с хорошо видимыми на ЭКГ стимулирующими импульсами. Для трех электродов (одного на корпусе импульсного генератора и двух в сердце) можно создать множество других комбинаций для получения оптимальной конфигурации.


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: