Составление родословной

Нефропатия беременной, пиелонефрит беременной, профессиональные вредности, наследственная отягощенность – факторы высокого риска по нефропатиям.

Случайное выявление мочевого синдрома при оформлении детей в ясли, детский сад, проведении профилактических прививок, на фоне заболевания должно насторожить врача в отношении дисплазии почечной ткани, возможности врожденного порока развития мочевой системы, наследственной патологии почек.

ОСМОТР

Бледность кожи (пиелонефрит, гломерулонефрит).

Бледность кожи с желтушным оттенком (гемолитико-уремический синдром).

Бледность кожи с шелушением, сухостью, желтушностью (хроническая почечная недостаточность).

Отставание в физическом развитии (хроническая почечная недостаточность, врожденные и наследственные нефропатии).

Малые аномалии развития или стигмы дизэмбриогенеза (врожденные и наследственные нефропатии).

Отеки разной степени выраженности: пастозность век, одутловатость лица с сужением глазных щелей (facies nephritica). Распространение отеков на туловище, конечности. Отек мошонки. Перетяжки на туловище и конечностях от резинок. Симметричное увеличение живота при асците. Одышка (при накоплении жидкости в плевральной полости - гидротораксе - и сердечной сорочке - гидроперикарде).

Прибавка в массе (при задержке жидкости в организме) и потеря массы (при схождении отеков).

Для распознавания скрытых отеков (помимо ежедневного учета диуреза) проводится проба Мак-Клюра-Олдрича.

Припухлость и гиперемия кожи в области поясницы (воспаление околопочечной клетчатки).

Выпячивание в надлобковой области (наполненный мочевой пузырь у детей младшего возраста; атоничный мочевой пузырь при нейрогенном расстройстве мочеиспускания).

Асимметричное выпячивание одной половины брюшной стенки (опухоль почки, гидронефроз).

Осмотр наружных половых органов: у мальчиков - сужение крайней плоти (фимоз); гиперемия и отечность головки полового члена и крайней плоти (баланопостит). Аномальное положение наружного отверстия уретры (гипоспадия, эписпадия). У девочек - гиперемия, отечность и выделения из вульвы (вульвовагинит).

Описание характера струи мочи при мочеиспускании (нормальная или патологическая в виде сужения, разбрызгивание, выделения мочи каплями).