Пальпация. Пальпация почек, мочевого пузыря (в физиологических условиях возможна пальпация почек и наполненного мочевого пузыря у детей раннего возраста)

Пальпация почек, мочевого пузыря (в физиологических условиях возможна пальпация почек и наполненного мочевого пузыря у детей раннего возраста).

Болезненность при пальпации области почек (пиелонефрит, гидронефроз, гломерулонефрит) и над лонным сочленением (цистит).

Периферические отеки подтверждаются медленно исчезающей ямкой при надавливании пальцем в области голеней, крестцовой кости.

ПЕРКУССИЯ

Симптом баллотирования при асците с укорочением перкуторного звука над брюшной стенкой.

Болезненность при поколачивании в области поясницы (симптом Пастернацкого). Перкуссия проекции мочевого пузыря.

Перкуссия (и аскультация) легких и сердца при массовых отеках для исключения гидроторакса и гидроперикарда.

ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Максимальное АД у детей 1-го года жизни приблизительно можно рассчитать по формуле:

76 + 2n,

где n – число месяцев жизни,

76 – максимальное давление у новорожденных.

АД у здорового ребенка старше 1-го года ориентировочно определяется по формуле:

- систолическое - 90 + 2n;

- диастолическое - 60 + n, где n - число лет.

В настоящее время АД (систолическое и диастолическое) рекомендуется оценивать с помощью центильных таблиц.

Для оценки артериального давления принято использовать центильные точки 95–го и 97–го центиля в качестве критериев артериальной гипертензии, а точку 90-го центиля – как критерий пограничной артериальной гипертензии. Аналогично, для явной артериальной гипотензии – границы 3-5 центилей, а умеренной или пограничной – 10-й центиль. Заключение может быть сделано и по систолическому, и по диастолическому давлению.

Систолическое и диастолическое артериальное давление

у детей 7 – 15 лет (ВКНЦ АМН, 1983)

Воз-раст, Лет	Пол	Артериальное давление
Систолическое	Диастолическое
Ц е н т и л и
	Мальчики Девочки Мальчики Девочки Мальчики Девочки Мальчики Девочки Мальчики Девочки Мальчики Девочки Мальчики Девочки Мальчики Девочки Мальчики Девочки

Более простым для констатации артериальной гипертензии может быть использование следующих данных: