Показания к проведению диализа

1. Олигоанурия продолжительностью 3 – 5 дней.

2. Гипергидратация с явлениями отека мозга, отека легких, гипертония.

3. Мочевина крови более 24 ммоль / л.

4. Гиперкалиемия более 7,5 ммоль / л.

5. Гипероросфатемия более 2,6 ммоль / л.

6. PH крови менее 7,2.

Как правило, у одного больного одновременно не наблюдается всех перечисленных гомеостатических сдвигов, но даже наличие двух из них требует незамедлительного использования диализа.

Для перитонеального диализа нет противопоказаний, он может применяться даже при наличии одного признака гомеостатических нарушений.

ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

(ХПН)

Хроническая почечная недостаточность – неспецифический синдром, развивающийся при наследственных, врожденных и приобретенных заболеваниях почек вследствие прогрессирующей гибели нефронов и стромы с неуклонным снижением способности почек выполнять гомеостатические функции.

СТАДИИ ХПН

I стадия (компенсированная)- клубочковая фильтрация 70 – 50 мл / мин x 1,73 м², креатинин плазмы крови 0,088 – 0,265 ммоль / л, число нефронов 50 – 25 %. Субъективные жалобы отсутствуют.

II стадия (субкомпенсированная) – клубочковая фильтрация 50 – 30 мл / мин x 1,73 м², креатинин плазмы крови 0,120 – 0,530 ммоль / л, число нефронов менее 30 %. Снижена способность почек к концентрации мочи, полиурия и полидипсия. С ухудшением функции почек появляются анорексия, симптомы нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, первые проявления анемии, метаболического ацидоза.

III стадия (декомпенсированная) – клубочковая фильтрация 30 – 10 мл / мин x 1,73 м², креатинин плазмы крови 0,450 – 0,800 ммоль / л, число нефронов менее 10 %. Объем мочи уменьшается, отчетливые клинические признаки почечной недостаточности.

IV стадия (терминальная или уремия) – клубочковая фильтрация менее 10 мл / мин x 1,73 м², креатинин плазмы крови 0,620 – 1,100 ммоль/ л, число нефронов менее 5%.

Олигурия, поражение всех органов и систем.

ПРИЛОЖЕНИЕ 5

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЗАНЯТИЯ

1. Клинические истории болезни.

2. Выписки из историй болезни детей с патологией ОМС.

3. Варианты клинических задач.

4. Фонендоскопы.

5. Тонометры для измерения АД.

6. Набор анализов мочи.

7. Набор биохимических анализов крови.

ИНТЕГРАЦИЯ ТЕМЫ «СЕМИОТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ